갑상샘 수술 시 부갑상샘이 함께 제거되거나 혈류가 차단되면 저칼슘혈증(테타니)이 발생한다. 그림의 손가락이 굽는 현상은 트루소 징후(Trousseau’s sign)로 급성 저칼슘혈증의 증상이다. 즉시 글루콘산칼슘을 즉시 정맥으로 투여해야 한다.
※ 참고: 폴리스티렌 설폰산 칼슘(Kali–mate)는 양이온교환작용을 통해 고칼륨혈증 치료를 위해 사용하는 칼륨저하제이다.
| 구분 | 트루소 징후(Trousseau’s sign) | 크보스테크 징후(Chvostek’s sign) |
|---|---|---|
| 검사 방법 | 혈압계 커프를 수축기 혈압보다 높게 약 3분간 유지 | 귀 앞쪽 안면신경을 손가락으로 가볍게 두드림 |
| 양성 반응 | 손목·엄지 굴곡, 손가락 신전(산과 의사의 손 모양) | 같은 쪽 입술·안면 근육이 수축 |
| 의미 | 저칼슘혈증에 의한 신경근 과흥분 | 저칼슘혈증에 의한 신경근 과흥분 |
| 특징 | 저칼슘혈증에 더 특이적이며 임상에서 흔히 확인 | 정상인에서도 약하게 나타날 수 있어 해석에 주의 |
갑상샘 전절제술 후 손끝 저림과 입 주변 얼얼함이 나타나면 급성 저칼슘혈증을 의심한다. 혈압계 커프를 수축기 혈압보다 높게 약 3분간 유지했을 때 손목과 엄지가 굴곡되면 트루소 징후 양성이다.
원인은 수술 중 부갑상샘 절제나 혈류 차단으로 PTH 분비가 급감하여 뼈와 신장에서 칼슘 유지가 무너진 것이다. 저칼슘혈증은 나트륨 통로를 불안정하게 만들어 신경근 흥분성을 높인다.
치료는 글루콘산칼슘을 즉시 정맥 투여한다. 증상이 심하면 후두 경련, 전신 경련, QT 간격 연장으로 진행할 수 있으므로 투여를 지연하지 않는다.
칼시토닌은 혈중 칼슘을 낮추고, 푸로세마이드는 칼슘 배설을 촉진하므로 저칼슘혈증에 금기이다. 칼리메이트는 고칼륨혈증 치료제로 적응증이 다르다.
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