PTH의 분비가 부족하거나 호르몬의 작용이 감소되어 부갑상샘저하증이 발생하며 저칼슘혈증, 고인산혈증이 나타난다. 치료로는 저칼슘혈증과 저마그네슘혈증을 치료하고 비타민 D를 보충하여 칼슘과 인의 수치를 정상화하는데 있다. 비타민 D 투여, calcium gluconate 투여, 경구용 칼슘제와 마그네슘 보충, 인 함유 식품 제한 등의 간호를 제공한다. 나머지 답가지는 부갑상샘항진증 간호중재에 해당한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
부갑상샘저하증은 부갑상샘호르몬(PTH)의 분비 부족 또는 작용 감소로 발생합니다. PTH는 혈중 칼슘 농도를 높이고 인 농도를 낮추는 역할을 하는데, 이 호르몬이 부족하면 저칼슘혈증(Hypocalcemia)과 고인산혈증(Hyperphosphatemia)이 나타납니다.
간호 임상 실무 가이드
부갑상샘저하증 환자를 돌볼 때 가장 중요한 것은 저칼슘혈증에 의한 테타니(강직)와 경련을 예방하고 조기에 발견하는 것입니다.
우선순위 간호 중재:
1. 생명징후 및 신경근 징후 모니터링: Chvostek 징후(얼굴 신경 두드림 시 입가 경련), Trousseau 징후(상완에 혈압커프 적용 시 수근 경련)를 정기적으로 사정합니다.
2. 약물 투여 및 교육: 처방된 경구 칼슘제와 활성형 비타민 D를 시간에 맞게 투여합니다. 칼슘제는 식사와 함께 복용하면 흡수가 좋습니다.
3. 식이 관리: 인이 풍부한 식품(유제품, 콩류, 견과류, 탄산음료 등)의 섭취를 제한하도록 교육합니다.
4. 급성 저칼슘혈증 대비: 중증 저칼슘혈증 발생 시 정맥 주사용 calcium gluconate를 즉시 투여할 수 있도록 준비합니다.
선배 간호사의 한마디
"부갑상샘 수술 후 발생하는 일과성 저하증이 가장 흔해요. 수술 후 환자에게 '입 주변이나 손가락이 저리거나 뻣뻣한 느낌이 들지 않아요?'라고 꼭 물어보고, Chvostek 징후를 확인하는 습관을 들이세요. 작은 경련 신호가 큰 문제의 시작일 수 있답니다."
핵심 개념
부갑상샘저하증 — 부갑상샘호르몬(PTH)의 분비 부족 또는 작용 감소로 인해 발생하는 상태로, 저칼슘혈증과 고인산혈증을 특징으로 합니다.
저칼슘혈증 — 혈청 칼슘 농도가 정상 범위(8.5-10.5 mg/dL) 이하로 떨어진 상태로, 신경근 흥분성 증가를 유발하여 테타니, 경련, 감각 이상 등을 일으킬 수 있습니다.
고인산혈증 — 혈청 인 농도가 정상 범위(2.5-4.5 mg/dL) 이상으로 높아진 상태로, 부갑상샘저하증, 신부전 등에서 나타납니다.
부갑상샘호르몬 — 부갑상샘에서 분비되는 호르몬으로, 신장에서 칼슘 재흡수 증가와 인 배설 증가, 장에서 칼슘 흡수 촉진(비타민D 활성화 통해), 뼈에서 칼슘 유리를 촉진하여 혈중 칼슘 농도를 높이는 역할을 합니다.
비타민 D (활성형) — 장 점막에서 칼슘과 인의 흡수를 촉진하여 혈중 농도를 높이는 지용성 비타민입니다. 부갑상샘저하증에서는 PTH 부족으로 비타민 D의 활성화가 저하되므로, 활성형 비타민 D(칼시트리올)를 투여합니다.
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