부갑상샘항진증은 호르몬 과잉분비로 순환혈청 내 칼슘농도가 증가하고 인의 농도는 감소하는 것이 특징이다. 치료로는 이뇨제 투여로 칼슘 배설 촉진, 뼈 칼슘이 소실되지 않도록 억제약물을 투여한다. 신장결석과 요로계 감염을 예방하고 소변을 산성으로 유지하기 위해 토마토, 옥수수, 포도, 육류 등 산성 식이를 제공하고 칼슘섭취는 제한한다.
부갑상샘 기능 항진증(Hyperparathyroidism)은 부갑상샘 호르몬(PTH)이 과다 분비되어 혈중 칼슘 농도가 높아지는 질환입니다. 따라서 치료의 핵심은 칼슘 농도를 낮추고 신장 결석 등 합병증을 예방하는 데 있습니다. 이를 위해 저칼슘 식이, 충분한 수분 섭취, 산성 식이가 권장됩니다.
정답인 5번, 토마토, 옥수수, 포도 등의 산성 식이는 칼슘 배설을 촉진하고 신결석 형성을 억제합니다. 산성 식이는 소변의 pH를 낮춰 칼슘이 소변에 용해된 상태로 유지되도록 돕기 때문입니다.
반대로, 1번 마그네슘 투여는 부갑상샘 기능 저하증 환자에게 필요한 간호입니다. 부갑상샘 기능 항진증 환자는 이미 칼슘 농도가 높으므로 추가적인 칼슘 섭취(2번)나 비타민 D 섭취(3번)는 금기입니다. 비타민 D는 칼슘 흡수를 촉진하기 때문입니다. 수분 섭취 제한(4번) 또한 신결석 형성 위험을 높이므로 적절하지 않습니다. 오히려 충분한 수분 섭취(2,000mL 이상)를 통해 소변량을 늘리고 신결석 형성을 예방해야 합니다.
부갑상샘 기능 항진증 환자 간호의 핵심은 '칼슘 낮추기'입니다. 이를 기억하면 정답을 쉽게 고를 수 있고, 국가고시에서도 자주 출제되는 중요한 개념이니 꼭 숙지하시기 바랍니다.
70세 여성 환자 김씨는 최근 심한 피로감, 근육 약화, 변비, 그리고 혼돈 증상을 보여 병원에 내원했습니다. 혈액 검사 결과 혈중 칼슘 수치가 매우 높게 나타났고, 부갑상샘 기능 항진증 진단을 받았습니다. 김씨는 수술 전까지 식이 조절과 수분 섭취를 통해 칼슘 수치를 관리해야 합니다. 간호사는 김씨에게 칼슘 함량이 높은 유제품, 뼈째 먹는 생선, 녹색 채소 등을 제한하는 저칼슘 식이를 교육했습니다. 또한, 신결석 예방을 위해 하루 2L 이상의 물을 마시도록 권장하고, 칼슘 배설을 촉진하는 산성 식품인 토마토, 옥수수, 포도 등을 섭취하도록 안내했습니다. 김씨는 간호사의 교육 내용을 잘 이해하고 적극적으로 식이요법을 실천했습니다. 덕분에 수술 전까지 칼슘 수치가 안정적으로 유지되었고, 성공적으로 수술을 받을 수 있었습니다.
부갑상샘 호르몬 / Parathyroid Hormone (PTH) — 부갑상샘에서 분비되는 호르몬으로, 혈중 칼슘 농도를 조절하는 주요 역할을 합니다. PTH는 뼈에서 칼슘을 혈액으로 이동시키고, 신장에서 칼슘 재흡수를 촉진하며, 비타민 D 활성화를 통해 장에서 칼슘 흡수를 증가시킵니다. 간호학적으로 칼슘 불균형을 이해하고 관리하는 데 중요한 개념입니다.
고칼슘혈증 / Hypercalcemia — 혈중 칼슘 농도가 정상 범위보다 높은 상태를 말합니다. 부갑상샘 기능 항진증, 악성 종양, 과도한 비타민 D 섭취 등이 원인이 될 수 있으며, 심한 경우 신부전, 심장 부정맥 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 간호사는 환자의 칼슘 수치를 주의 깊게 모니터링하고 고칼슘혈증의 징후와 증상을 사정해야 합니다.
신결석 / Renal Calculus — 신장에 결석이 생기는 질환으로, 부갑상샘 기능 항진증 환자에게 흔히 발생하는 합병증입니다. 혈중 칼슘 농도가 높으면 소변으로 칼슘 배설이 증가하고, 이는 신결석 형성 위험을 높입니다. 간호사는 환자의 수분 섭취를 권장하고 소변량을 관찰하여 신결석 발생을 예방해야 합니다.
산성 식이 / Acidic Diet — 소변의 pH를 낮추는 식이로, 부갑상샘 기능 항진증 환자에게 권장됩니다. 산성 식이는 소변 내 칼슘 용해도를 높여 신결석 형성을 억제하는 효과가 있습니다. 토마토, 옥수수, 포도, 크랜베리 등이 산성 식품에 속합니다.
저칼슘 식이 / Low-Calcium Diet — 칼슘 섭취를 제한하는 식이로, 부갑상샘 기능 항진증 환자에게 필수적입니다. 유제품, 뼈째 먹는 생선, 녹색 채소 등 칼슘 함량이 높은 식품을 제한하여 혈중 칼슘 농도를 조절합니다. 간호사는 환자에게 저칼슘 식이에 대한 교육을 제공하고 식단 관리를 지원해야 합니다.