부갑상샘저하증의 증상: 저칼슘혈증, 저칼슘성 테타니(무감각, 경련, 성대마비, 호흡곤란, 우울, 혼동, 두통, 저혈압, 복시, 수명, 피부건조, 위장관계 증상 등)
심화 해설
간호 핵심 해설
부갑상샘저하증은
부갑상샘 호르몬(PTH)의 분비가 감소하여 발생하는 대표적인
저칼슘혈증 질환입니다. PTH는 혈중 칼슘 농도를 높이고 인 농도를 낮추는 역할을 합니다. 따라서 PTH가 부족하면
혈중 칼슘 농도가 감소하고, 반대로
혈중 인 농도는 증가하게 됩니다.
혼동 주의! 부갑상샘저하증의 핵심은
저칼슘혈증입니다. 저칼슘혈증은 신경근육의 흥분성을 증가시켜
테타니(Tetany)라고 불리는 증상을 유발합니다.
근육경련은 테타니의 대표적인 증상으로, 손가락과 발가락의 경련, 얼굴 근육의 경련, 심하면 후두경련으로 인한 호흡곤란까지 나타날 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
부갑상샘저하증 vs. 부갑상샘항진증을 반드시 비교 암기하세요!
| 구분 | 부갑상샘저하증 | 부갑상샘항진증 |
|---|
| 호르몬 | PTH ↓ | PTH ↑ |
| 혈중 칼슘 | 감소 (저칼슘혈증) | 증가 (고칼슘혈증) |
| 혈중 인 | 증가 (고인산혈증) | 감소 (저인산혈증) |
| 대표 증상 | 근육경련(테타니), Chvostek 징후, Trousseau 징후 | 뼈 통증, 신장결석, 다뇨, 소화불량 |
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
수술 후(특히 갑상샘 수술 후) 발생하는 일과성 부갑상샘저하증 환자를 돌볼 때, 호흡기 합병증 예방이 최우선입니다. 저칼슘혈증이 심해지면 후두경련이 발생하여 기도 폐쇄와 호흡곤란을 일으킬 수 있습니다. 따라서 환자에게 얼굴 주위나 손가락의 저린감, 경련이 있는지 자주 사정하고, Chvostek 징후(얼굴 신경 타진 시 얼굴 근육 수축)와 Trousseau 징후(상완에 혈압커프를 감아 3분간 압박 시 수근관절 굴곡과 손가락 경련 발생)를 확인합니다. 급성 증상 시 정맥 내 칼슘제제(칼슘 글루코네이트) 투여 준비가 필요합니다.
선배 간호사의 한마디
"수술 후 환자가 '입 주변이나 손이 저려요'라고 호소하면 바로 부갑상샘저하증을 의심해보세요. 혈액검사 결과를 기다리기 전에 Trousseau 징후를 먼저 확인하는 게 실무 팁이에요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.