피로감, 허약감, 식욕 증가, 발한, 안구돌출 등의 증상을 보이는 40대 여성 갑상샘항진증 환자의 간호로 옳… | 마이메르시 MyMerci
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문제

피로감, 허약감, 식욕 증가, 발한, 안구돌출 등의 증상을 보이는 40대 여성 갑상샘항진증 환자의 간호로 옳은 것은?

해설
갑상샘항진증 시 열에 예민하고 땀이 많으므로 실내온도를 낮춰 준다. 하루 4,000∼5,000 kcal의 고단백, 고탄수화물, 지방, 미네랄이 풍부한 식이를 제공한다. 연동운동이 증가되어 위장이 자극을 받으므로 과도한 섬유소의 섭취는 피한다. 식간과 취침 전에 간식을 권장한다. 정서적으로 불안정하고 쉽게 흥분하므로 1인실을 사용하고 방문객을 제한한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 갑상샘항진증 환자의 대사 항진 상태에 따른 간호 중재를 묻고 있어요. 갑상샘호르몬(T3, T4)의 과다 분비는 기초대사율을 급격히 높여, 에너지 소비를 증가시키고 체중 감소를 유발해요. 환자가 호소하는 피로감, 허약감, 식욕 증가는 모두 대사 항진 상태에서 신체가 에너지 요구량을 충족시키려는 반응이에요.

정답인 4번은 이러한 병태생리를 정확히 반영한 간호 중재예요. 대사율이 높아진 환자는 정상인보다 훨씬 많은 열량이 필요해요. 4,000~5,000 kcal의 고열량 식이는 체중 감소를 막고, 과도한 에너지 소모를 보충하기 위한 필수적인 중재입니다. 이때 단백질, 탄수화물, 비타민, 미네랄도 충분히 공급해야 해요.

혼동 주의! 다른 선택지들은 갑상샘항진증의 증상과 정반대이거나 부적절한 중재에요. 1번 '간식 금지'는 오히려 에너지 보충을 위해 간식을 권장해야 해요. 2번 '실내온도 높이기'는 열에 민감하고 발한이 많은 환자에게는 고통을 줄 수 있어요. 시원한 환경을 유지해야 해요. 3번 '고섬유질 식이 증가'는 연동운동이 이미 증가된 상태에서 설사나 복통을 악화시킬 수 있어요. 5번 '다인실 사용'은 정서적으로 불안정하고 쉽게 흥분하는 환자에게는 자극이 될 수 있어요. 조용한 1인실이 더 적합해요. 국시 빈출 포인트 갑상샘항진증과 갑상샘저증의 간호는 항상 비교해서 출제돼요. 갑상샘항진증 = 고대사 상태 = 고열량 제공, 시원한 환경, 조용한 환경, 과도한 섬유질 제한이라고 기억하세요. 반대로 갑상샘저증 = 저대사 상태 = 저열량 식이, 보온, 변비 예방을 위한 고섬유질입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 갑상샘항진증 환자를 돌볼 때, 가장 우선순위가 높은 것은 대사 항진으로 인한 합병증 예방이에요. 환자는 쉽게 피로해지고, 체중이 빠르게 감소하며, 심박수가 매우 빨라질 수 있어요. 간호사는 다음과 같은 실무에 집중해야 해요:
1. 영양 상태 모니터링 및 관리: 매일 체중을 측정하고, 실제 섭취량을 기록해요. 환자가 "많이 먹는데도 살이 빠진다"고 호소하면, 그것이 질병의 증상임을 이해시키고, 고열량·고단백 식이의 중요성을 교육해요.
2. 심혈관계 부담 감소: 안정 시 심박수를 자주 확인하고, 호흡곤란, 흉통 등의 증상이 없는지 관찰해요. 활동 후 충분한 휴식을 취하도록 도와줘요.
3. 환경 조성: 환자가 땀을 많이 흘리고 더위를 타므로, 실내 온도와 습도를 쾌적하게 유지하고, 통기성이 좋은 옷을 입도록 권장해요.
4. 정서적 지지: 환자는 불안하고 예민한 상태예요. 말을 천천히, 차분하게 하고, 불필요한 자극(시끄러운 소리, 많은 방문객)을 최소화해요. 선배 간호사의 한마디 "갑상샘항진증 환자는 몸속에 작은 불꽃이 타오르는 것처럼 에너지를 빠르게 소모해요. 우리 간호사의 역할은 그 불꽃이 너무 세지 않도록 관리하면서, 타버리는 몸에 충분한 '연료(영양)'를 공급해주는 거예요. 체중계와 식사 기록지는 우리의 가장 중요한 도구 중 하나랍니다."

핵심 개념

  • 갑상샘항진증 — 갑상샘에서 갑상샘호르몬(T3, T4)이 과다 분비되어 전신의 기초대사율이 비정상적으로 증가하는 상태입니다. 식욕은 증가하지만 체중은 감소하며, 발한, 심계항진, 불안, 안구돌출 등의 증상을 보입니다.
  • 기초대사율 — 휴식 상태에서 생명을 유지하기 위해 소모되는 최소한의 에너지 양을 말합니다. 갑상샘항진증에서는 BMR이 증가하고, 갑상샘저증에서는 감소합니다.
  • 안구돌출 — 그레이브스병(Graves' disease)에 의한 갑상샘항진증에서 흔히 동반되는 증상으로, 안와 뒤쪽 조직의 부종과 염증으로 인해 안구가 돌출되어 보이는 상태입니다. 각막 손상과 시력 장애의 위험이 있습니다.
  • 고열량 고단백 식이 — 갑상샘항진증 환자에게 필수적인 영양 관리로, 대사 항진으로 인한 과도한 에너지 소모와 체중 감소를 보상하기 위해 하루 4,000-5,000 kcal 이상의 열량과 충분한 단백질을 공급하는 식이입니다.
  • 그레이브스병 — 갑상샘항진증의 가장 흔한 원인으로, 자가면역 질환입니다. TSH 수용체에 대한 자가항체(TRAb)가 생성되어 갑상샘을 지속적으로 자극하여 호르몬을 과다 분비하게 합니다. 안구돌출과 경골 전점액수종이 특징적 소견입니다.

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