제4흉추(T4) 손상 환자가 갑자기 심한 박동성 두통과 함께 얼굴이 붉어지며 수축기 혈압이 280 mmHg, 맥박이 42회임을 확인하였다. 이때 우선적인 간호중재는?

Question

Accepted Answer

보기 4: 도뇨관이 꼬여 있거나 방광이 팽만되어 있는지 확인한다.

T6 이상의 척수 손상 환자에게 나타나는 자율신경 반사부전(Autonomic Dysreflexia)은 응급 상황이다. 고혈압, 서맥, 두통, 발한 등의 증상이 나타난다. 가장 흔한 원인은 방광 팽만이나 장폐색 등과 같은 자극에 의해 유발된다. 즉시 상체를 높이고 조이는 옷은 느슨하게 해준다. 방광이 차있는지, 도뇨관이 막혔는지 가장 먼저 확인해야 한다. 이 경우 서맥은 고혈압에 대한 보상작용으로 나타나는 것으로 아트로핀을 투여하는 경우 맥박은 증가하나 혈압이 더 높아질 수 있으므로 투여하지 않으며, 처방된 항고혈압제를 투여하는 것이 중요하다.

Answer

보기 1: 실내 온도가 너무 낮은지 확인한다.

Answer

보기 2: 하지에 혈전 예방을 위한 압박스타킹을 신긴다.

Answer

보기 3: 뇌혈류 유도를 위해 트렌델렌버그 자세를 취한다.

Answer

보기 5: 서맥 치료를 위해 아트로핀(Atropine)을 즉시 정맥 주사한다.

중재	적절성	근거
도뇨관 꼬임·방광 팽만 확인	최우선	AD의 가장 흔한 유발 원인
상체 올리고 조이는 옷 완화	즉시 시행	기립성 혈압 감소 유도
아트로핀 정맥 주사	금기	보상성 서맥을 교정하면 혈압이 더 상승
트렌델렌버그 자세	금기	뇌압과 혈압을 더 높일 수 있음

성장을 멈추지 마세요

제4흉추(T4) 손상 환자가 갑자기 심한 박동성 두통과 함께 얼굴이 붉어지며 수축기 혈압이 280 mmHg, 맥박이 42회임을 확인하였다. 이때 우선적인 간호중재는?

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