파킨슨병 환자에게 ‘운동장애’의 간호진단으로 간호계획을 세울 때 간호사가 사정한 증상은?

파킨슨병 환자의 특징은 보폭이 좁고 질질 끄는 듯한 걸음, 보행 시 팔을 움직이지 않으며 방향 전환 시 동상처럼 한꺼번에 몸을 돌리는 경향이 있다.

간호 핵심 해설 이 문제는 파킨슨병 환자의 전형적인 운동 증상 중 보행 장애의 특징을 정확히 파악해야 합니다. 파킨슨병은 흑질의 도파민 생성 신경세포가 퇴행하여 발생하며, 주요 운동 증상으로는 진전, 강직, 서동, 자세 불안정성이 있습니다.

정답인 1번 "질질 끄는 듯한 걸음"은 파킨슨병의 대표적인 보행 양상입니다. 이는 보폭이 좁아지고, 발을 바닥에서 떼지 않고 끌며 걷는 모습을 말하며, 서동과 근육의 강직으로 인해 발생합니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 다른 신경계 질환의 특징적인 보행입니다. 2번 "좌우로 뒤뚱거리는 걸음"은 뇌성마비나 근육병증에서 보이는 오리걸음을 연상시킵니다. 3번 "팔을 휘두르며 걷는 걸음"은 정상적인 보행이나, 파킨슨병 환자는 팔 흔들림이 감소합니다. 4번 "보폭이 넓고 가속화되는 걸음"은 소뇌 질환에서 나타나는 보폭이 넓은 보행이나 속보증을 의미합니다. 5번 "방향 전환 시 고개부터 움직이는 자세"는 정상적인 동작이며, 파킨슨병 환자는 오히려 몸 전체가 동상처럼 뭉뚱그려져 돌아갑니다.

국시 빈출 포인트 파킨슨병의 4대 주요 운동 증상 "TRAP"을 기억하세요: Tremor(진전), Rigidity(강직), Akinesia/Bradykinesia(무운동증/서동), Postural instability(자세 불안정성). 보행 장애는 이 증상들이 복합적으로 나타난 결과입니다.

간호 임상 실무 가이드 65세 김 할아버지가 파킨슨병 진단을 받고 입원했습니다. 보행 시 발을 질질 끌며, 작은 보폭으로 걷고, 갑자기 멈추는 모습이 관찰됩니다. 낙상 위험이 매우 높은 상황입니다.

우선순위 간호 중재: 1. 낙상 예방 및 안전 관리: 병실 환경을 정리하고(양탄자 제거, 문턱 제거), 미끄럼 방지 양말을 제공하며, 보행 시 항상 간호사나 보호자가 동행하도록 합니다. 2. 보행 훈련 및 물리치료 협조: 물리치료사와 협력하여 보폭을 넓히고 발을 높이는 훈련, 방향 전환 훈련을 시행합니다. "1, 2, 1, 2"와 같은 구호를 외치며 걷게 하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 3. 약물 관리 및 효과 모니터링: Levodopa 등의 약물을 처방 시간에 정확히 투여하고, 약효가 나타나는 시기와 운동 증상이 악화되는 시기를 관찰하여 낙상 위험이 높은 시간대를 파악합니다. 4. 일상생활 활동(ADL) 보조: 작은 단추가 달린 옷 대신 찍찍이(벨크로)나 지퍼 옷을 권장하며, 미끄럼 방지 매트를 욕실에 설치합니다.

선배 간호사의 한마디 "파킨슨병 환자 분들은 '동결 현상'으로 갑자기 발이 땅에 붙어 움직이지 못할 때가 있어요. 이때는 발 앞에 작은 장애물(예: 지팡이 끝)을 놓는 척 하거나, 옆에서 리듬을 맞춰 박수를 쳐주면 첫 걸음을 떼는 데 도움이 된답니다. 인내심과 창의적인 격려가 가장 좋은 간호 중재예요."