떨림(tremor) 증상이 있는 파킨슨병 환자에게 항콜린성 약물을 투여 중이다. 이 환자에게서 볼 수 있는 … | 마이메르시 MyMerci
인지 / 신경기능장애 : 신경계
문제

떨림(tremor) 증상이 있는 파킨슨병 환자에게 항콜린성 약물을 투여 중이다. 이 환자에게서 볼 수 있는 진전 양상은?

해설
파킨슨병 환자의 떨림은 가장 흔한 초기 증상이다. 손바닥에 환약을 놓고 엄지손가락으로 굴리는 것 같은 동작과 머리를 앞뒤로 흔들고 목소리가 떨리는 증상이 나타난다. 피곤하거나 긴장 시 악화되고 휴식 시 가장 잘 나타난다. 수면이나 활동에 집중하는 동안에는 사라지며 손에서 시작하여 더 큰 관절로, 하지까지 확산하게 된다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 파킨슨병의 대표적 증상인 진전(Tremor)의 특징을 정확히 구분하는 능력을 평가합니다. 파킨슨병의 진전은 휴식 시 진전(Resting Tremor)이 핵심 특징입니다. 이는 팔다리가 완전히 이완된 상태(예: 의자 팔걸이에 손을 얹고 있을 때)에서 가장 잘 나타나며, 의도적인 움직임이나 수면 중에는 사라집니다. 정답인 선택지 2는 "긴장하거나 불안할 때 악화"로, 이는 휴식 시 진전의 전형적인 양상입니다. 정서적 스트레스는 증상을 악화시키는 요인입니다.

혼동 주의! 선택지 1("활동에 집중할 때 악화")은 본태성 진전(Essential Tremor)의 특징입니다. 선택지 3("휴식이나 수면 중 증상 발생")은 수면 중에는 진전이 사라지므로 틀린 설명입니다. 선택지 4("하지에서 시작해서 손으로 확산")는 파킨슨병 진전이 보통 한쪽 손에서 시작하여 점차 확산된다는 점과 반대입니다. 선택지 5("머리를 좌우로 흔드는 증상")는 파킨슨병보다는 안정성 진전이나 기타 원인에서 더 흔히 관찰됩니다.

국시 빈출 포인트 파킨슨병 3대 증상(진전, 강직, 서동) 중 진전은 가장 흔한 초기 증상입니다. "휴식 시 진전", "피롤(pill-rolling) 진전"이라는 키워드를 기억하세요. 또한, 항콜린성 약물(예: 트리헥시페니딜)은 진전과 유연에 효과적이지만, 노인에게는 섬망, 기억력 장애, 시야 흐림, 변비, 요정체 등의 부작용을 일으킬 수 있어 주의 깊게 관찰해야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 항콜린성 약물을 투여받는 파킨슨병 환자를 간호할 때는 약물 효과와 부작용을 동시에 모니터링해야 합니다. 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다:
1. 낙상 예방: 진전과 강직, 서동으로 인해 보행이 불안정합니다. 환경을 안전하게 조성하고, 보행 시 보조가 필요할 수 있음을 교육합니다.
2. 약물 부작용 감시: 항콜린성 약물은 특히 노인에게 인지 기능 저하(섬망)와 자율신경계 부작용(구강건조, 변비, 요정체, 시력 흐림)을 유발합니다. 배뇨 상태와 장운동, 정신 상태 변화를 정기적으로 사정합니다.
3. 증상 악화 요인 관리: 환자에게 스트레스와 피로가 진전을 악화시킬 수 있음을 설명하고, 이완 기법을 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "파킨슨병 환자의 휴식 시 진전은 그들이 아무것도 하지 않을 때 가장 두드러져요. 환자나 가족이 '가만히 있을 때만 떨린다'고 말하면 파킨슨병을 의심해볼 수 있어요. 약물로 증상을 조절하지만, 부작용으로 인해 일상생활이 더 어려워지지 않도록 세심한 관찰이 필요합니다."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.