신경운동장애

배회 행동을 보이는 알츠하이머 환자를 위해 집에서의 주의사항 교육 중 수정이 필요한 것은?

1 잠재적 위험물질을 제거한다.
2 일정한 산책경로를 만들어준다.
3 외출 시에는 이름표를 착용한다.
4 집에 있는 경우 문과 창문을 잠근다.
5 밤에는 조명을 꺼서 수면을 유도한다. ✓ 정답

해설

배회 증상이 있는 알츠하이머 환자인 경우 안전을 위해서는 어두운 조명보다는 눈부신 불빛과 그림자가 생기지 않도록 조명을 조정해서 유지하는 것이 필요하다.

같은 주제 다음 문제침대에서 식사 중 경련을 일으킨 환자를 발견했을 때 가장 먼저 시행할 간호는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

배회(wandering)는 알츠하이머병 환자에서 흔히 관찰되는 행동심리증상(BPSD) 중 하나로, 단순히 “돌아다니는 것”이 아니라 목적을 가지고 걷는 듯한 반복 행동으로 나타납니다. 배회 자체를 무조건 억제하기보다는 안전한 환경을 조성해 다치거나 길을 잃는 위험을 줄이는 간호 접근이 우선입니다.

보기별 간호 판단

1. 잠재적 위험물질을 제거한다.
알츠하이머 환자는 판단력과 충동 조절이 저하되어 있어 일반 가정용품도 위험 요인이 될 수 있습니다. 날카로운 도구, 약물, 세제, 작은 장식품, 미끄러운 매트 등을 동선에서 치우는 것은 낙상과 사고 예방을 위한 기본 원칙입니다. 특히 배회가 잦은 환자는 시야에 들어온 물건을 만지거나 옮기려는 충동이 있을 수 있으므로, 배회 경로를 따라 위험물을 점검하는 방식이 효과적입니다.

2. 일정한 산책경로를 만들어준다.
배회 행동은 무작위로 보여도 환자 나름의 리듬과 방향성이 있는 경우가 많습니다. 집 안이나 마당에 장애물이 없는 순환형 동선을 확보하면 환자가 반복적으로 걷는 동안에도 안전하게 에너지를 소모할 수 있습니다. 배회를 제한하기보다 안전한 경로를 제공해 신체 활동을 유지시키는 것이 행동심리증상 관리에 더 효과적입니다. 막다른 길이나 가구에 부딪히는 구조는 오히려 초조감과 낙상을 유발할 수 있습니다.

3. 외출 시에는 이름표를 착용한다.
배회 중 길을 잃는 실종 사고는 알츠하이머 환자의 주요 안전 문제입니다. 성명, 보호자 연락처, 질병명을 적은 이름표나 팔찌를 착용하면 환자가 집 밖으로 나갔을 때 발견 즉시 신원 확인과 보호자 연락이 가능합니다. 핵심! 이름표는 겉옷 안쪽보다는 외부에서 바로 보이는 위치에 부착하고, 환자가 스스로 떼지 못하도록 단단히 고정하는 것이 실무적으로 중요합니다.

4. 집에 있는 경우 문과 창문을 잠근다.
배회 환자의 출구 이탈 시도는 치매 전용 병동에서도 가장 흔한 안전 문제 중 하나입니다. 가정에서는 현관문과 창문을 잠가 환자가 보호자 몰래 밖으로 나가는 것을 막아야 합니다. 다만 화재 등 비상 상황에서 탈출이 어려워질 수 있으므로, 보호자가 쉽게 열 수 있는 잠금장치를 선택하고 환자의 손이 닿지 않는 높이에 설치하는 세부 조정이 필요합니다. 문에 커튼을 치거나 벽지와 비슷한 색으로 문을 위장하는 환경 조절도 이탈 시도를 줄이는 데 도움이 됩니다.

5. 밤에는 조명을 꺼서 수면을 유도한다.
이 보기가 수정이 필요한 내용입니다. 어두운 환경은 환자의 시각 정보 해석을 더욱 어렵게 만들어 착각, 환각, 낙상 위험을 높입니다. 알츠하이머 환자는 빛과 그림자의 경계를 사물이나 구멍으로 오인하는 경우가 많아, 밤에도 완전히 소등하기보다는 은은한 조명을 유지하는 것이 안전합니다. 실내 환경과 BPSD의 관계를 살핀 연구들에서도 조명은 단순히 밝기만의 문제가 아니라 눈부심과 그림자 형성을 줄이는 방향으로 조절해야 한다고 제시됩니다.

조명 조절의 실제 적용

밤에는 환자의 동선에 낮은 조도의 조명을 켜 두어 화장실이나 침실 주변을 인지할 수 있게 합니다. 직사광이나 강한 천장 조명은 눈부심을 유발하고, 한쪽에서만 비추는 조명은 긴 그림자를 만들어 불안을 키울 수 있습니다. 혼동 주의! “수면 유도”를 위해 조명을 끄는 것은 일반 성인에게는 자연스러운 접근이지만, 배회하는 알츠하이머 환자에게는 오히려 야간 낙상과 섬망 유발 요인이 됩니다. 조명은 끄는 것이 아니라 눈부심과 그림자가 생기지 않도록 조정해 유지하는 것이 원칙입니다.

구분	적절한 조명	부적절한 조명
밝기	은은하고 일정한 조도	완전 소등 또는 지나치게 밝은 조명
그림자	여러 방향에서 고르게 비추어 그림자 최소화	한 방향 조명으로 긴 그림자 형성
눈부심	간접 조명, 갓이 있는 등기구	노출된 전구, 바닥 반사광
야간 동선	침실에서 화장실까지 낮은 조도 유지	어두운 복도로 방향 감각 상실 유발

배회 환자의 가정 환경 교육에서 조명은 단순한 수면 위생 차원이 아니라 낙상 예방과 지남력 유지를 위한 안전 중재로 접근해야 합니다.

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

배회 행동을 보이는 알츠하이머 환자를 위해 집에서의 주의사항 교육 중 수정이 필요한 것은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비