간호 핵심 해설
파킨슨병은
흑질의 도파민성 신경세포가 퇴행하여
도파민 부족과 상대적인
아세틸콜린 과잉 상태가 발생하는 질환입니다. 이로 인해 진전, 강직, 운동완서, 자세불안정 등의 증상이 나타납니다.
레보도파(Levodopa)는 파킨슨병 치료의
금표준(gold standard) 약물로, 그 주된 작용기전은
도파민의 전구체(Precursor)를 보충하는 것입니다. 도파민 자체는
혼동 주의! 혈액-뇌 장벽(BBB)을 통과하지 못하지만, 레보도파는 통과할 수 있습니다. 뇌 내로 들어간 레보도파는
도파 탈카르복실화효소(Dopa Decarboxylase)에 의해 도파민으로 전환되어 부족한 도파민을 보충해 증상을 완화시킵니다.
정답 근거: 레보도파는 도파민 합성의 직접적인 전단계 물질인
L-도파(L-Dopa)로, 명확하게 도파민 전구체 보충 작용을 합니다. 이는 파킨슨병의 병태생리(도파민 부족)에 대한 대체 요법의 전형적인 예입니다.
오답 분석:
- 선택지 1 (GABA 분비 촉진): GABA는 주로 억제성 신경전달물질로, 헌팅턴병 등과 관련이 깊습니다. 파킨슨병의 핵심 기전과 직접 관련 없습니다.
- 선택지 3 (노르에피네프린 억제): 노르에피네프린은 교감신경계와 관련된 물질로, 파킨슨병 치료의 주 표적이 아닙니다.
- 선택지 4 (아세틸콜린 분해 억제): 이는 항콜린제 약물(예: 벤즈트로핀)의 작용기전입니다. 아세틸콜린 분해를 억제하면 아세틸콜린 농도가 증가하는데, 파킨슨병은 상대적 아세틸콜린 과잉 상태이므로, 이 약물들은 도파민/아세틸콜린 균형을 맞추기 위해 아세틸콜린 작용을 차단(항무스카린 효과)합니다.
- 선택지 5 (세로토닌 재흡수 억제): 이는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 항우울제의 고전적인 작용기전입니다.
국시 빈출 포인트
파킨슨병 약물 기전은 반드시 짝지어서 외워야 합니다.
| 약물 | 작용기전 | 비고/부작용 |
|---|
| 레보도파 | 도파민 전구체 보충 | 금표준, 말기 이상운동증/약효변동 주의 |
| 도파민 효현제 (프라미펙솔 등) | 도파민 수용체 직접 자극 | 졸음, 졸도, 충동조절장애 |
| 항콜린제 (벤즈트로핀 등) | 아세틸콜린 작용 차단 | 노인에게 인지장애/요폐/구강건조 유발 |
| COMT 억제제 (엔타카폰 등) | 레보도파 분해 억제 | 레보도파와 반드시 병용, 소변 변색 |
| MAO-B 억제제 (세레길린 등) | 도파민 분해 억제 | 항우울제(특히 SSRI)와 병용 시 세로토닌 증후군 위험 |