체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →• 대장내시경 후 심한 복통, 혈변, 저혈압 및 빠른맥박이 나타나는 것은 장 천공이나 출혈에 의한 저혈량 쇼크의 징후에 해당한다. 우선적인 간호중재로 순환 혈액량을 유지하기 위해 정맥 수액 요법을 시행한다.
• 출혈/천공 의심 시 관장은 절대 금기이며, 원인 파악 전 진정제 투여는 쇼크 상태를 악화시키고 증상을 은폐할 수 있으므로 금한다. 천공 가능성이 있으므로 금식을 유지해야 하며 쇼크 시에는 변형된 트렌델렌버그 자세(다리 거상)가 권장된다.
대장내시경 직후 극심한 복통, 선홍색 혈변, 수축기 혈압 90 mmHg 미만, 맥박 100회/분 초과는 저혈량 쇼크를 강력히 시사한다.
최우선 중재는 정맥 라인 확보 후 처방된 수액 즉시 주입이다. 정맥로는 수액 보충뿐 아니라 이후 수혈이나 응급 약물 투여의 통로가 된다.
쇼크 환자의 자세는 변형된 트렌델렌버그 자세로 다리를 거상하여 중심 정맥 환류를 증가시킨다. 침상 머리를 올리는 자세는 뇌관류를 저하시킬 수 있다.
천공 의심 시 관장은 절대 금기이며, 원인 규명 전 진정제·진통제 투여 금지, 경구 섭취 금지를 유지한다. 활력징후와 혈변 양상을 지속적으로 사정하며 즉시 의료진에게 보고한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.