복부 신체사정에 관한 설명이다. 옳은 것은?

고창음은 가스팽만음에 해당한다. 복부는 시진, 청진, 타진, 촉진 순으로 검진한다. 복부둘레는 배꼽 또는 배꼽 아래 2.5 cm부위를 측정한다. 항문 내진 시 검지를 배꼽 방향을 향해 삽입한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 복부 신체사정의 정확한 절차와 기법에 대한 지식을 평가합니다. 복부 검진은 순서와 자세, 측정 부위, 검사 기법이 매우 중요하며, 국시에 자주 출제되는 핵심 영역입니다.

정답인 4번은 복부 검진을 위한 올바른 환자 자세를 설명합니다. 방광을 비우는 것은 복부 근육의 이완을 돕고, 통증이나 불편감을 줄이며, 검진의 정확도를 높이기 위한 필수 준비사항입니다. 바로누운 자세(supine position)에서 무릎을 구부리면 복벽의 긴장이 완화되어 촉진과 타진이 더 용이해집니다.

오답 분석
1번 (오답): 복수가 찬 경우 타진 시 혼동 주의! 고창음(dullness)이 아니라 탁음이 들립니다. 고창음(tympanic sound)은 공기가 많은 장(주로 위와 장) 위에서 나는 북소리 같은 소리입니다. 복수는 액체이므로 타진 시 둔탁한 소리인 탁음을 유발합니다.
2번 (오답): 복부 검진의 올바른 순서는 시진 → 청진 → 타진 → 촉진입니다. 촉진을 마지막에 하는 이유는 촉진이 장운동을 자극하거나 통증을 유발하여 청진 결과(예: 장음)에 영향을 줄 수 있기 때문입니다.
3번 (오답): 복부둘레(abdominal girth) 측정 시 줄자는 배꼽을 기준으로 수평으로 둘러 측정합니다. '배꼽 위 2.5cm'는 표준 위치가 아닙니다. 측정 위치를 일정하게 유지하는 것이 추적 관찰에 중요합니다.
5번 (오답): 항문과 직장의 내진(digital rectal exam) 시 장갑을 낀 검지는 배꼽 방향(즉, 전복부 쪽)을 향해 삽입합니다. 이는 직장의 해부학적 곡선을 따라가는 자연스러운 방향입니다. '머리 쪽'은 잘못된 설명입니다.

국시 빈출 포인트
복부 검진 순서는 "시청타촉(視聽打觸)"으로 외우세요! (시진 → 청진 → 타진 → 촉진). 촉진은 통증을 유발할 수 있어 마지막에 합니다. 복수 타진 시 탁음, 가스 팽만 시 고창음이 난다는 점도 반드시 구분해야 합니다.

간호 임상 실무 가이드 임상에서 복부 통증을 호소하는 환자를 사정할 때, 먼저 환자에게 방광을 비우도록 안내하고 침대에 바로 누운 자세를 취하게 한 후 무릎 아래에 베개를 받쳐 구부리게 합니다. 이 자세는 복부 근육을 이완시켜 촉진 시 통증을 최소화하고 정확한 검진을 가능하게 합니다. 검진은 반드시 정해진 순서(시진→청진→타진→촉진)를 따라 진행하며, 특히 촉진은 통증이 예상되는 부위나 수술 부위는 가장 마지막에 만집니다. 복부둘레 측정은 매일 같은 시간(예: 아침), 같은 자세, 같은 위치(배꼽)에서 측정하여 변화를 정확히 추적해야 합니다.

선배 간호사의 한마디 "복부 검진은 순서가 생명이에요. 청진을 건너뛰고 바로 누르다가 중요한 장음 변화를 놓칠 수 있으니까 꼭 지켜주세요. 그리고 환자분이 긴장해서 배에 힘을 주고 계시면, '숨을 깊이 들이쉬었다 내쉬세요'라고 말씀드리면서 그 타이밍에 촉진하면 훨씬 잘 만져져요!"