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학습 자료 둘러보기 →37세 직장인 여성 김 씨에 대한 사정 결과 다음과 같았다.
•복부 촉진 시 덩어리 만져짐
•주요 증상: 소화불량, 식욕부진, 체중 변화(한 달 사이에 5 kg 감소), 어지럼증
•대변검사 결과: 잠혈 (+)
한 달 5 kg 체중 감소, 소화불량, 식욕부진 같은 상부위장관 증상에 대변 잠혈 양성과 복부 종괴가 동반되면 위암을 의심한다. 대변 잠혈은 출혈 부위를 특정하지 못하므로 증상의 방향성이 검사 선택의 핵심 근거가 된다.
확진을 위한 우선 검사는 위내시경이다. 점막의 미세한 색조 변화, 함몰, 융기, 궤양, 종괴를 직접 관찰하고 의심 병변에서 조직 생검을 시행해 병리학적으로 확진할 수 있다. 영상 검사나 조영술은 간접적 시사만 가능하다.
위내시경의 진단적 적응증에는 지속적 소화불량이 있으면서 X선 검사에서 음성인 경우, 상부위장관 출혈이 있는 경우 등이 포함된다. 이 환자는 두 가지 모두에 부합한다.
대변 잠혈 양성만으로 대장 병변을 우선 의심하지 말 것. 하부위장관 검사(결장경, 바륨 관장)는 상부위장관 증상이 주된 환자에서 우선 검사가 아니다.
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