보건행정 핵심 해설
이 문제는
국제질병분류(KCD-7)에서
외인코드(External Cause Code)의 정확한 적용 원칙을 묻고 있어요. 외인코드는 사고나 상해의 원인, 장소, 활동 상황을 기록하는 매우 중요한 코드로,
사고의 피해자(당사자)의 관점에서 분류해야 하는 것이 핵심 원칙이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
문제의 핵심은
"누구의 관점에서 코드를 부여할 것인가?"입니다. 외인코드 V00-V99(교통사고)는 크게 두 가지 축으로 나뉩니다.
1.
당사자 구분: 보행자(V01-V09) / 자전거 운전자(V10-V19) / 오토바이 운전자(V20-V29) 등.
2.
상대방 또는 사고 유형: 승용차, 화물차, 버스, 기타 운송수단, 고정물체 등.
이 문제에서 환자는 "
보행 중"인 상태에서 자전거와 충돌했습니다. 따라서 코드 선택의 첫 번째 기준은 당사자가 "
보행자"라는 점입니다. 자전거 운전자 코드(V10-V19)는 자전거를 타고 있던 사람에게 적용되는 코드이므로 환자에게는 부적절해요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
V09: 보행자가 기타 및 상세불명의 운송사고에 연루됨입니다.
-
핵심! KCD-7 분류 체계에서 "기타 및 상세불명의 운송수단"에는
비기계동력 운송수단(자전거, 말, 손수레 등)이 포함됩니다. 자전거는 엔진이 없는 비기계동력 수단이므로, 보행자와의 사고는 V01-V08(특정 기계동력차량과의 사고)가 아닌 V09에 해당해요.
- 사고의 정확한 상황(횡단보도, 우회전)이 기술되어 있지만, V09는 이러한 세부 상황을 포괄하는 가장 적절한 상위 분류 코드입니다. 더 세분화된 코드가 없다면 V09를 사용하는 것이 원칙이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
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혼동 주의! ①번 V10과 ②번 V19, ④번 V18: 이 코드들은 모두 "
자전거 운전자"를 당사자로 가정한 코드입니다. 문제의 환자는 보행자이므로, 아무리 상대가 자전거라도 이 코드들을 사용할 수 없어요. 자전거 운전자 코드는 자전거를 타다가 사고를 당한 사람의 진료기록에 사용돼요.
- ⑤번 V01: 이 코드는 보행자가 "
승용차"와 사고에 연루된 경우입니다. 상대가 자전거이므로 부적절해요. V01-V08은 대부분 기계동력 차량(승용차, 버스, 트럭 등)과의 사고를 다루고 있어요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
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주상병 코드 vs 외인코드: 이 문제에서 주상병(손상)은 오른쪽 손목 골절(S 코드)로 분류하고, 그 원인을 V09(외인코드)로 추가 기재해야 합니다. 외인코드는
반드시 주상병 코드와 함께 사용되어야 의미가 완성돼요.
-
Y92(장소 코드)의 활용: 이 사고가 "횡단보도"에서 발생했다면, 외인코드 V09에 더해 장소 코드
Y92.41(도로, 거리 및 고속도로: 횡단보도)을 추가로 기재할 수 있어요. 이렇게 하면 사고에 대한 정보가 훨씬 풍부해집니다.
개념 정리
| 구분 | 내용 | 비고 |
|---|
| 외인코드 범위 | V01-Y99 (사고, 고의적 행위, 법적 개입 등 외부 원인) | 주상병 코드의 원인 설명 |
| 본 문제의 핵심 | 코드 부여의 관점 = 사고 당사자(피해자)의 신분 | 보행자? 운전자? 탑승자? |
| V09의 의미 | 보행자 + (비기계동력수단/상세불명 수단)과의 사고 | 자전거, 말, 손수레 등 포함 |
| 자전거 관련 코드 | V10-V19 (당사자 = 자전거 운전자) | 보행자 사고에는 사용 불가 |
한눈에 비교!
| 사고 상황 | 당사자 | 적절한 외인코드 | 잘못된 코드 예시 |
|---|
| 보행자가 자전거와 충돌 | 보행자 | V09 | V19 (자전거 운전자 코드) |
| 자전거를 타다가 차와 충돌 | 자전거 운전자 | V10-V19 (상대차에 따라) | V01 (보행자 코드) |
| 보행자가 오토바이와 충돌 | 보행자 | V03 (오토바이 관련) | V20-V29 (오토바이 운전자 코드) |
실무 포인트
의무기록사(보건의료정보관리사)가 외인코드를 부여할 때는 반드시
응급실 기록, 병력, 사고 경위서 등을 꼼꼼히 확인해야 해요. "자전거 사고"라는 말만 듣고 V19를 붙이면 큰 오류입니다. "누가 타고 있었고, 누가 맞았는지"를 먼저 파악하는 습관이 중요해요. 또한, 외인코드는
입원 환자 메인 표제어(Main PDx)로 사용될 수 없으며, 항상 손상이나 중독 등의 결과 코드와 함께 기재됩니다.
암기 팁
"
보행자는 0대(V01-V09), 자전거는 1대(V10-V19), 오토바이는 2대(V20-V29)"라고 외우면 당사자 구분이 쉬워져요. 그리고 V01-V08은 구체적인 차량(승용차, 버스 등), V09는 그 나머지(자전거, 말 등)라고 생각하세요.
국시 빈출 포인트
외인코드는 매년 빠지지 않고 출제되는 고득점 필수 영역이에요. 특히
보행자 vs 운전자 구분, 비기계동력 수단(V09)의 적용, 장소 코드(Y92)와의 병기 문제가 자주 나옵니다. 사례를 읽고 당사자의 신분을 정확히 파악하는 훈련을 많이 하세요.
기출 변형 주의!
동일한 개념으로 "오토바이를 타다가 넘어져 부상 → V29.9(기타 및 상세불명의 교통사고)" 또는 "보행자가 건설현장에서 떨어진 망치에 맞음 → W20(날아오거나 떨어지는 물체에 의한 타격)" 같은 문제로 변형 출제될 수 있어요. 항상
당사자 신분 → 사고 매커니즘 → 상대물체 순으로 분석하는 논리를 적용하세요.