보건행정 핵심 해설
이 문제는
국제질병분류(ICD) 코드의 적절한 사용 원칙을 묻고 있어요. 특히
악성 신생물(Malignant neoplasm)을 기록할 때 필요한
형태학적 코드(Morphology code),
위치 코드(Topography code), 그리고 함께 기재할 수 있는 관련 코드들을 구분하는 능력을 평가합니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
질병 및 건강 문제의 통계적 분류인
국제질병분류(ICD)는 진단을 체계적으로 기록하고 통계를 생성하는 데 사용됩니다. 특히 악성 신생물(암)의 경우,
핵심! 다음 세 가지 코드를 종합적으로 사용하는 것이 원칙이에요.
1.
위치 코드(Topography code, C00-D49): 암이 발생한 장기의 위치 (예: C34-기관지 및 폐).
2.
형태학적 코드(Morphology code, M-코드): 암의 조직학적 유형 (예: M8140/3-선암종).
3.
외인 코드(External cause code, V01-Y98): 질병이나 손상의 원인을 나타냄 (예: Y90-알코올 농도 증거).
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
② 외인코드로 Y90(알코올 혈중 농도 증거)입니다.
핵심! 외인코드 Y90는 "알코올 농도에 대한 증거"를 분류하는 코드로, 주로 교통사고, 추락, 중독 등
외부 원인에 의한 손상이나 사고가 발생했을 때, 혈중 알코올 농도가 관련이 있는지를 나타내는
보조적인 정보로 사용됩니다. 폐의 선암종은 일반적으로 흡연, 석면, 유전적 요인 등과 연관되지만, 그 원인이 특정한 '사고'나 '중독 사건'으로 명확히 규정되기 어려운 만성적·복합적 질환이에요. 따라서 폐암의 직접적인 진단 기록에 Y90 코드를 함께 사용하는 것은 매우 이례적이며, 일반적인 코딩 관행에 맞지 않아요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 다른 선택지들은 폐 선암종 진단 기록에 함께 사용될 수 있는 적절한 코드들이에요.
- ①
M8140/3: 악성 신생물의 정확한 조직학적 유형(선암종)을 명시하기 위해 반드시 필요한 형태학적 코드입니다.
- ③
C34: 암이 발생한 해부학적 위치(폐)를 나타내는 가장 핵심적인 주진단 코드입니다.
- ④
J18.9: 암 환자가 동반한 합병증(예: 폐렴)을 기록하는 데 사용되는 전형적인 동반진단 코드입니다.
- ⑤
Z80-Z84: 환자의 가족력(예: 가족 내 폐암 병력)은 질병의 위험 인자 정보를 제공하는 중요한 추가 코드로 사용됩니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
외인코드(Y00-Y99)는 사고, 고의적 행위, 환경적 노출 등 질병이나 손상의
외부 원인을 분류합니다. 암의 경우, 원인을 특정할 수 있을 때(예: 석면 노출에 의한 중피종 → 외인코드 사용 가능)도 있지만, 대부분의 경우 원인이 다인자적이어서 주진단 코드와 형태 코드만으로 충분히 기록됩니다.
개념 정리
| 코드 유형 | 목적 | 예시 (폐 선암종) | 사용 여부 |
|---|
| 주진단 (위치 코드) | 질병의 주요 해부학적 위치 | C34 (기관지 및 폐의 악성 신생물) | 필수 |
| 형태학적 코드 (M코드) | 질병의 조직학적 유형 | M8140/3 (선암종) | 필수 |
| 외인 코드 | 질병/손상의 외부 원인 | Y90 (알코올 농도 증거) | 일반적 아님 |
| 동반진단 코드 | 동반된 다른 질환 | J18.9 (폐렴) | 가능 |
| 추가 코드 (Z코드) | 위험 인자, 가족력 등 | Z80 (가족력) | 가능 |
한눈에 비교!
| 구분 | 외인 코드 (Y90) | 위험 인자 코드 (Z72.0) |
|---|
| 용도 | 특정 사건(사고, 중독) 당시의 알코올 영향 증거 기록 | 알코올 사용이라는 생활습관 위험 인자 기록 |
| 사용 시기 | 주로 손상(외상) 진단과 함께 사용 | 만성질환(간질환, 고혈압 등)의 위험 인자로 사용 |
| 본 문제 적용 | 폐암과 직접적 관련성 부족 → 부적절 | 폐암의 위험 인자로 흡연(Z72.0)은 가능 |
실무 포인트
의무기록사(보건의료정보관리사)가 암 환자의 기록을 코딩할 때는 반드시
병리보고서를 확인하여 정확한 형태학적 코드(M코드)를 부여해야 해요. 주진단은 치료의 주된 이유가 되는 질환이며, 동반질환은 치료나 입원 기간에 영향을 미치는 모든 상태를 포함시켜야 합니다. 외인코드는 의사가 진단서에 원인을 명시했을 때에만 추가하며, 무분별한 사용은 오류를 유발할 수 있어요.
암기 팁
"
암은 M(형태)과 C(위치)의 조합"이라고 기억하세요. 외인코드(Y)는 '외부 사고'와 연관되어 있다고 생각하면 구분하기 쉬워요. Y90은 '술(Y)에 취한(90)' 상황을 나타낸다고 연상해보세요.
국시 빈출 포인트
ICD 코딩 원칙, 특히
악성 신생물의 이중 분류(위치+형태)와
외인코드의 적절한 사용 범위는 매년 출제되는 핵심 주제입니다. 어떤 코드가 '함께 사용되지 않는지'를 묻는 문제는 코드의 정의와 용도를 정확히 이해했는지를 테스트하는 전형적인 유형이에요.
기출 변형 주의!
동일한 개념을 "폐의 편평세포암종(M8070/3) 기록 시 필요한 코드 조합은?" 같은 형태로 출제되거나, "알코올성 간경변증에 사용되는 적절한 외인코드는?" (답: Y90이 아닌 Y91-알코올 사용의 수준)처럼 변형되어 나올 수 있어요.