안면근 중에서 입꼬리를 위쪽과 바깥쪽으로 당겨 웃는 표정을 만드는 데 가장 중요한 근육은?

대협근은 입꼬리를 위쪽과 바깥쪽으로 크게 당겨 웃는 표정을 만드는 데 가장 중요한 근육이다. 구각거근은 입꼬리를 위쪽으로 당기는 역할을 한다.

치위생 핵심 해설 이 문제는 표정근(Facial expression muscles) 중 웃는 표정을 만드는 데 관여하는 근육의 기능을 묻고 있어요. 안면근은 대부분 표정의 변화와 입술과 볼의 움직임을 담당하며, 삼차신경(Trigeminal nerve)의 지배를 받는 저작근과는 구별됩니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 문제의 핵심은 "입꼬리를 위쪽과 바깥쪽으로 당겨 웃는 표정"을 만드는 근육을 찾는 것이에요. 대협근(Zygomaticus major muscle)은 광대뼈(Zygomatic bone)에서 시작하여 입꼬리(구각, Angle of mouth)에 부착해요. 수축하면 입꼬리를 위쪽과 바깥쪽(후상방)으로 강하게 당겨 활짝 웃는 표정을 만드는 데 가장 중요한 역할을 합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 정답은 '대협근'입니다. 대협근의 기시(起始, Origin)는 광대뼈, 정지(停止, Insertion)는 입꼬리이며, 그 작용은 입꼬리를 후상방(위쪽과 바깥쪽)으로 당기는 것이에요. 이는 문제에서 묻는 "웃는 표정을 만드는 데 가장 중요한" 기능과 정확히 일치합니다. 다른 근육들은 입꼬리를 당기는 방향이나 강도가 다릅니다. 연관개념정리 (Related Concepts) 웃음과 관련된 다른 근육으로는 소협근(Zygomaticus minor)이 있어요. 소협근은 대협근보다 안쪽에서 시작하여 윗입술을 위쪽으로 당겨 미소를 돋우는 역할을 주로 합니다. 또한, 입꼬리를 단순히 위쪽으로만 당기는 구각거근(Levator anguli oris)도 웃는 표정에 보조적으로 기여합니다. 개념 정리 • 대협근(Zygomaticus major): 광대뼈 → 입꼬리. 입꼬리를 위쪽과 바깥쪽으로 당겨 활짝 웃는 표정 생성. • 소협근(Zygomaticus minor): 광대뼈 → 윗입술 피부/비익순구개근. 윗입술을 위쪽으로 당겨 미소 표현. • 구각거근(Levator anguli oris): 상악골 대구치부 → 입꼬리. 입꼬리를 위쪽으로 당김. • 구각축소근(Depressor anguli oris): 하악골 → 입꼬리. 입꼬리를 아래쪽으로 당겨 슬픈 표정 생성. • 협근(Buccinator muscle): 상하악 치조제/익상하악봉합 → 입꼬리/입술. 볼을 치아 쪽으로 당기고 음식물을 저작면으로 유지. 한눈에 비교! 혼동 주의! 입꼬리를 당기는 주요 근육들의 방향 비교 • 위쪽 & 바깥쪽: 대협근 (주요 웃음근) • 위쪽: 구각거근, 소협근 (보조 웃음근) • 아래쪽: 구각축소근 (슬픔/불만 표정) • 안쪽(구강 내쪽): 협근 (저작 보조, 볼 당김) 구강해부학 포인트 안면 표정근은 모두 얼굴신경(Facial nerve, CN VII)의 지배를 받아요. 따라서 얼굴신경 마비 시 해당 측의 표정근 마비로 인해 웃을 때 입꼬리가 올라가지 않는 비대칭적인 모습(얼굴 기울어짐)이 나타납니다. 치과 치료 시 국소마취나 외과적 수술이 이 신경에 영향을 줄 수 있으므로 주의가 필요해요. 암기 팁 "대협근은 대박 웃게 만든다!" → '대'자가 들어가고, 웃음을 만드는 가장 대표적인 근육이라는 점을 연상하세요. 또는 "광대(광대뼈에서 시작)가 웃게(입꼬리 당김) 만든다"고 기억해도 좋아요. 국시 빈출 포인트 안면근의 기시/정지와 작용은 국가고시 단골 출제 영역이에요. 특히 대협근 vs 구각거근 vs 구각축소근의 작용 방향을 명확히 구분하는 문제가 자주 나옵니다. "입꼬리를 위로"만 당기면 구각거근, "위와 바깥으로" 당기면 대협근이라고 정리하세요. 기출 변형 주의! • "윗입술을 올리는 근육은?" → 소협근, 상순거근(Levator labii superioris) • "아랫입술을 내리는 근육은?" → 하순강하근(Depressor labii inferioris) • "볼을 부풀리는(협주머니 형성) 데 관여하는 근육은?" → 협근 (저작 시 음식물이 협랑에 머무르지 않도록 함)

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 치과 외래에 안면부에 통증과 함께 웃을 때 한쪽 입꼬리가 잘 올라가지 않는다는 50대 여성 환자가 내원했습니다. 환자는 최근 편도 주변 농양으로 항생제 치료를 받은 과거력이 있습니다. 구강검사 시 특별한 이상은 없으나, 환자의 표정을 지을 때 한쪽 얼굴의 움직임이 둔해 보입니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정(Assessment): 환자에게 얼굴 움직임의 변화 시기와 동반 증상(청력 이상, 미각 변화 등)을 상세히 문진합니다. 간단한 신경학적 검사로 "이마 찡그리기", "눈 감기", "볼 부풀리기", "이빨 보이기(웃기)" 등을 지시하여 얼굴신경(Facial nerve)의 기능을 관찰합니다. 특히 대협근의 기능을 확인하기 위해 "크게 웃어 보세요"라고 지시하여 입꼬리가 위·바깥쪽으로 올라가는지 양측을 비교합니다. 2. 계획 및 수행(Planning & Implementation): 이러한 증상은 특발성 안면신경마비(Bell's palsy)를 의심하게 합니다. 치과위생사는 즉시 진료의(Dentist)에게 연락하여 환자를 의뢰해야 합니다. 환자 교육 시, 마비된 쪽의 구강 청결 유지가 어려워질 수 있으므로, 식후 세심한 양치질과 함께 구강세정기(Oral irrigator)의 사용을 권장할 수 있습니다. 또한 마비된 쪽 볼 내면에 음식물이 고이지 않도록 주의하도록 안내합니다. 3. 평가(Evaluation): 환자의 추후 경과를 모니터링하며, 구강 위생 상태가 악화되지 않도록 정기적인 스케일링과 플로라이드 도포 등의 예방 관리를 강화합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 안면신경은 치과 국소마취(특히 하치조신경阻滞 마취)나 구강외과 수술(턱관절, 타액선 등) 시 손상될 위험이 있습니다. 술 후 환자에게 입꼬리가 비뚤어지거나 눈을 감기 어려운 증상이 나타나면 즉시 보고하도록 교육해야 합니다. 또한, 안면근의 기능 이해는 환자에게 칫솔질이나 치실 사용법을 교육할 때 표정근의 움직임을 이용한 구강 확보 방법을 설명하는 데도 도움이 됩니다. 치위생 중재 프로토콜 • 안면신경 기능 검사 프로토콜: 환자를 마주보고 "이마에 주름 잡기", "눈 꼭 감기", "코 찡그리기", "입술 오므리기(휘파람)", "이빨 드러내며 웃기", "볼 부풀리기" 동작을 순서대로 지시하고 양측의 대칭성을 관찰 및 기록합니다. • 구강위생 교육 프로토콜 (안면 마비 환자): 마비 측의 협점막과 치은은 감각이 둔해지고 칫솔질 압력을 조절하기 어려울 수 있습니다. 부드러운 칫솔모를 사용하고, 칫솔 각도를 조절하여 치은연하(Pocket)까지 닿도록 도와줍니다. 치실 사용이 어렵다면 치간칫솔(Interdental brush)이나 워터플로서(Water flosser)를 대안으로 제시합니다. 선배 치과위생사의 한마디 "구강해부학은 단순히 외우는 과목이 아니라, 환자의 증상을 이해하고 안전하게 치료하는 데 밑바탕이 되는 지식이에요. 대협근 하나만 봐도, 그 기능을 알면 환자의 비대칭적인 웃음을 통해 신경학적 문제를 초기에 발견하는 데 도움을 줄 수 있답니다. 국시 공부도 '이 근육이 왜 이렇게 붙어있을까?'라는 호기심을 가지고 접근하면 훨씬 재미있고 오래 기억에 남아요!"