28세 여자가 지하철을 타고 가던 중 갑자기 식은땀이 나고 어지러움을 느끼다가 의식을 잃고 쓰러졌다. 실신 … | 마이메르시 MyMerci
심혈관계 질환
문제

28세 여자가 지하철을 타고 가던 중 갑자기 식은땀이 나고 어지러움을 느끼다가 의식을 잃고 쓰러졌다. 실신 후 수분 내에 의식을 회복하였다. 내원 당시 시행한 기본 신체 진찰, 흉부 X선 검사, 심전도 검사 결과는 모두 정상이었다. 이전에도 비슷한 경험이 있었다고 할 때, 다음 단계로 가장 적절한 검사는?

· 신체 진찰: 정상

· 심전도: 정상

· 흉부 X선: 정상

해설
기본적인 심장 검사에서 이상이 없는 젊은 환자의 실신은 미주신경성 실신 가능성이 높으므로, 확진을 위해 기립 경사 검사를 시행합니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 1. 진단적 접근: 젊은 연령층에서 흔히 발생하는 실신은 대개 미주신경성 실신입니다. 2. 검사 목적: 기본 검사에서 심장 원인이 배제된 상태이므로, 기립 경사 검사를 통해 자율신경계 반응을 유도하여 실신을 확진할 수 있습니다. 3. 감별 진단: 다른 심장 관련 검사들은 구조적 이상이나 부정맥이 의심될 때 시행하며, 본 환자와 같이 정상 소견일 경우 기립 경사 검사가 우선입니다. 정답 근거: 미주신경성 실신은 젊은 층에서 가장 흔한 실신 원인이며, 기립 경사 검사는 이를 진단하기 위한 확진 검사로 표준적인 단계입니다.

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