척추신경의 가지인 등쪽어깨신경의 단독 지배를 받으며 수축 시 어깨뼈의 위쪽 각을 끌어당겨 어깨를 위로 으쓱 올리고 안쪽으로 모으는 근육은 무엇인가?

어깨올림근은 척추신경의 가지인 등쪽어깨신경의 단독 지배를 받으며, 수축 시 어깨뼈의 위쪽 각을 끌어당겨 어깨를 위로 으쓱 올리고 안쪽으로 모읍니다. 이는 목뼈의 가로돌기에서 어깨뼈 안쪽 위모서리로 이어져 어깨뼈 올림의 주요 근육입니다. 오답: 마름근은 어깨뼈 모음, 위등세모근은 어깨뼈 상승, 아래등세모근은 어깨뼈 후방 기울임, 어깨밑근은 어깨관절 안쪽돌림 담당입니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 어깨뼈(Scapula)의 움직임을 담당하는 근육 중, 등쪽어깨신경(Dorsal scapular nerve)의 단독 지배를 받는 근육을 묻고 있어요. 어깨뼈의 안정성과 움직임은 팔 기능의 기초가 되므로, 작업치료사로서 반드시 숙지해야 할 핵심 해부학 지식입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 문제의 핵심은 두 가지입니다. 첫째, 신경 지배가 등쪽어깨신경(C5 신경근)인 근육을 찾는 것, 둘째, 그 근육의 작용이 핵심! "어깨뼈의 위쪽 각을 끌어당겨 어깨를 위로 으쓱 올리고 안쪽으로 모으는" 것, 즉 어깨뼈 올림(Elevation)과 모음(Adduction/Retraction)인지를 확인하는 것이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답인 어깨올림근(Levator scapulae)은 목뼈(C1-C4)의 가로돌기에서 시작하여 어깨뼈의 위쪽 각(Superior angle)과 안쪽 위모서리(Medial border)에 정지해요. 수축 시, 어깨뼈를 위로 들어올리고(올림), 동시에 안쪽으로 당깁니다(모음). 이 근육은 등쪽어깨신경의 단독 지배를 받는 대표적인 근육으로, 목과 어깨의 경계 부위에서 촉진할 수 있어요. "으쓱" 동작의 주동근 역할을 하죠. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번 마름근(Rhomboideus major/minor)은 등쪽어깨신경 지배를 받고 어깨뼈 모음과 하강(Depression)을 담당하지만, 문제에서 묻는 "위로 으쓱 올리는(올림)" 작용은 주로 하지 않아요. ②번 위등세모근(Upper trapezius)과 ③번 아래등세모근(Lower trapezius)은 부속신경(Spinal accessory nerve, CN XI)과 경뼈신경(Cervical nerves)의 지배를 받아 등쪽어깨신경 단독 지배 조건에 맞지 않아요. ④번 어깨밑근(Subscapularis)은 팔의 안쪽돌림을 담당하는 돌림근띠(Rotator cuff) 근육으로, 어깨뼈가 아닌 팔뼈에 작용하고 신경 지배도 다릅니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 어깨뼈의 움직임(Scapulohumeral rhythm)을 이해하는 것은 팔 기능 평가와 중재에 필수적이에요. 예를 들어, 뇌졸중 후 편마비 환자에서 어깨뼈의 하강과 모음이 부족하면 어깨관절 아탈구(Shoulder subluxation) 위험이 높아지죠. 이때 어깨올림근의 과긴장은 오히려 어깨뼈의 정상적인 움직임을 방해할 수 있어 주의가 필요해요.
개념 정리 • 근육: 어깨올림근(Levator scapulae)
• 신경 지배: 등쪽어깨신경(Dorsal scapular nerve, C5)
• 주요 작용: 어깨뼈 올림(Elevation) 및 모음(Adduction/Retraction)
• 기시/정지: 목뼈(C1-C4) 가로돌기 → 어깨뼈 위쪽 각 및 안쪽 위모서리
한눈에 비교!

근육	주요 신경 지배	주요 작용 (어깨뼈 기준)	비고
어깨올림근	등쪽어깨신경 (C5)	올림, 모음	"으쓱" 동작 주동근
마름근(대/소)	등쪽어깨신경 (C5)	모음, 하강	등쪽어깨신경 공유
위등세모근	부속신경 (CN XI)	올림, 상방회전	어깨뼈 상방회전 주동근
아래등세모근	부속신경 (CN XI)	하강, 모음, 상방회전	어깨뼈 하강 주동근

해부학 포인트 • 등쪽어깨신경: C5 신경근에서 나와 중간갈비사이근(Scalenus medius)을 뚫고 나와 등쪽으로 주행하며, 어깨올림근과 마름근을 지배해요.
• 어깨뼈 움직임: 작업치료에서 팔을 들어올릴 때(예: 머리 빗기, 선반 물건 꺼내기) 어깨뼈의 원활한 상방회전(Upward rotation)이 필수적이에요. 이는 등세모근과 앞톱니근(Serratus anterior)의 협응으로 이루어집니다.
암기 팁 "등에 있는 어깨 신경이 지배하는 근육은? 등(等)을 올리는 근육!" → 등쪽어깨신경 → 어깨올림근(Levator). Levator는 '들어올리는 것'이라는 뜻이에요.
국시 빈출 포인트 • 등쪽어깨신경이 지배하는 근육 2개(어깨올림근, 마름근)를 묻거나, 각 근육의 작용을 구분하는 문제가 자주 나와요.
• 부속신경(CN XI)이 지배하는 등세모근과 혼동하지 않도록 신경 지배를 명확히 구분하는 것이 포인트입니다.
기출 변형 주의! • "C5 신경근 손상 시 가장 먼저 약화될 어깨뼈 근육은?" → 등쪽어깨신경(C5) 지배 근육인 어깨올림근/마름근 기능 저하를 생각해요.
• "어깨 아탈구 예방을 위해 강화해야 하는 어깨뼈 하강 근육은?" → 아래등세모근과 마름근 하강 기능을 떠올려야 해요. (어깨올림근은 올림근이므로 오답)

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 목 척추사이원반(C5-C6) 수술 후 통증과 함께 "어깨가 무겁고 목과 어깨 사이가 뻐근하다"는 40대 사무직 남성이 작업치료실을 방문했어요. 평가 시, 앉은 자세에서 우측 어깨가 약간 올라가 있고(올림), 어깨올림근 부위에 압통과 과긴장이 촉진됩니다. 컴퓨터 작업 시 이 자세가 고정되어 두통과 피로를 호소하고 있어요. 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 1. 평가(Assessment): 자세 평가(Postural assessment), 어깨뼈 위치 및 움직임 관찰, 도수근력검사(MMT)로 어깨뼈 근육들의 균형을 평가하고, 작업 분석(Activity analysis)으로 컴퓨터 작업 시의 자세와 동작 패턴을 분석해요. 2. 목표 설정(Goal setting): "1개월 내에 컴퓨터 작업 시 통증 없이 30분 이상 유지하기"와 같은 구체적인 작업 수행 목표를 설정해요. 3. 치료 중재(Intervention): • 핵심! 과긴장 완화: 어깨올림근의 스트레칭과 부드러운 마사지를 통해 긴장을 완화해요. (고개를 반대쪽으로 기울이고 턱을 살짝 당긴 상태 유지) • 약화 근육 강화: 어깨뼈를 안정적으로 내리고(하강) 당기는(모음) 아래등세모근과 마름근 강화 운동을 시행하여 근육 불균형을 교정해요. • 작업 수정(Work modification): 책상과 의자 높이 조정, 모니터 위치를 눈높이에 맞추어 목과 어깨에 불필요한 긴장이 생기지 않도록 환경을 수정해요. • 에너지 보존 기법(Energy conservation): 자주 스트레칭을 할 수 있도록 타이머를 활용하는 등 작업 습관을 재교육해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 급성기 통증이 심한 경우, 무리한 스트레칭은 오히려 염증을 악화시킬 수 있어요. 통증 유발을 피하며 점진적으로 진행해야 합니다. 또한, 어깨올림근의 과도한 사용은 목뼈(C1-C4)에 부하를 줄 수 있어, 운동 시 올바른 자세와 호흡에 집중하도록 지도해야 해요.
치료 프로토콜 어깨뼈 근육 불균형(Upper Crossed Syndrome) 접근법 1. 이완 단계: 열치료 후, 어깨올림근, 가슴근(Pectoralis)의 스트레칭 및 이완 기법 적용. 2. 활성화/강화 단계: 깊은목굽힘근(Deep neck flexors), 아래등세모근, 마름근, 중간/아래 가시근(Middle/Lower trapezius)의 선택적 강화 운동. 3. 통합 단계: 올바른 자세에서의 일상 활동(컴퓨터 작업, 전화 통화) 훈련 및 지속적 관리 계획 수립.
선배 작업치료사의 한마디 "해부학은 단순히 이름을 외우는 게 아니라, 그 근육이 어떤 신경에 의해 움직이고, 그 움직임이 클라이언트의 일상생활활동(ADL)에 어떤 영향을 미치는지 이해하는 거예요. 어깨올림근 하나를 보더라도, '이 근육이 긴장되면 이 환자는 왜 머리를 빗기 힘들어할까? 어떤 자세 교정과 운동이 도움이 될까?'까지 생각이 연결되어야 진정한 작업치료사의 눈이 생기는 거죠. 국시 공부도 마찬가지입니다. 암기보다 연결에 집중해보세요!"