어깨뼈를 등뼈 쪽으로 모으는 안쪽당김 동작을 할 때 큰마름근 및 작은마름근과 함께 작용하여 어깨뼈를 등 가운데로 끌어당기는 일차적 근육은 무엇인가?

중간등세모근은 척추와 어깨뼈 안쪽 모서리를 수평으로 연결하여 어깨뼈 안쪽당김을 강력하게 주도합니다. 앞톱니근은 어깨뼈를 앞쪽으로 당기고 위쪽돌림을 보조하며 안쪽당김에는 기여하지 않습니다. 작은가슴근은 어깨뼈를 아래로 내리고 앞쪽으로 기울이는 작용을 합니다. 위등세모근은 어깨뼈를 위로 올리는 작용을 하며, 어깨올림근은 빗장뼈를 올리는 작용을 합니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 어깨뼈(Scapula)의 움직임, 특히 안쪽당김(Retraction)을 주도하는 근육의 해부학적 작용을 묻고 있어요. 어깨뼈의 안정적이고 조화로운 움직임은 상지의 모든 기능적 활동의 기초가 되므로, 작업치료사로서 반드시 숙지해야 할 핵심 내용입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 문제에서 묻는 동작은 어깨뼈를 등뼈(척추) 쪽으로 모으는 안쪽당김(Retraction)이에요. 이 동작은 큰마름근(Rhomboid major)과 작은마름근(Rhomboid minor)과 함께 작용하는 근육을 찾는 문제입니다. 핵심! 어깨뼈의 안쪽당김은 주로 등세모근(Trapezius)의 중간 섬유와 마름근(Rhomboids)이 협력하여 수행해요. 이들은 어깨뼈의 안쪽 모서리를 척추 쪽으로 당겨, 어깨를 뒤로 모으는 동작(예: 자세 교정, 물건을 당기는 동작)에 필수적입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답인 중간등세모근(Middle trapezius)은 척추(흉추의 극돌기)에서 시작하여 어깨뼈의 견봉(어깨뼈 가시)에 붙어요. 이 근육 섬유의 방향이 거의 수평에 가깝기 때문에, 수축하면 어깨뼈를 수평으로 척추 쪽으로 강력하게 끌어당기는 안쪽당김(Retraction)의 일차적 구동자(Prime mover) 역할을 합니다. 큰마름근과 작은마름근도 같은 작용을 하지만, 등세모근 중간부는 더 표면에 위치하고 크기가 커서 주도적인 역할을 해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ②번 앞톱니근(Serratus anterior)은 어깨뼈를 앞쪽으로 당기는(Protraction) 주요 근육이며, 어깨뼈가 등뼈에 밀착되도록 고정하는 역할도 해요. 안쪽당김과 정반대 작용을 합니다.
③번 작은가슴근(Pectoralis minor)은 어깨뼈를 아래로 내리고 앞쪽으로 기울이는(전방경사) 작용을 하며, 과도하게 긴장되면 둥근어깨(Rounded shoulder) 자세를 유발해요.
④번 위등세모근(Upper trapezius)은 어깨뼈를 위로 올리는(Elevation) 주요 근육이며, 어깨를 으쓱하는 동작을 담당해요.
⑤번 어깨올림근(Levator scapulae)도 어깨뼈를 위로 올리는(Elevation) 작용을 하며, 동시에 어깨뼈를 아래쪽으로 돌림(하방회전)을 보조합니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 어깨뼈의 움직임은 6가지(위로올림/내림, 안쪽당김/가쪽벌림, 위쪽돌림/아래쪽돌림)로 구분되며, 각 움직임마다 협력하는 근육군이 달라요. 작업치료에서 상지 기능 회복을 위한 어깨뼈 안정화 훈련(Scapular stabilization exercise)은 이 근육들의 균형과 협응을 회복시키는 데 초점을 맞춥니다. 개념 정리 어깨뼈 안쪽당김(Scapular Retraction)의 주요 근육
• 중간등세모근(Middle Trapezius): 일차 구동근
• 큰마름근(Rhomboid Major): 협력근
• 작은마름근(Rhomboid Minor): 협력근
• 아래등세모근(Lower Trapezius): 안쪽당김과 함께 아래쪽돌림을 보조 한눈에 비교!

근육	주요 작용 (어깨뼈 기준)	반대 작용 근육	작업치료 임상 연관성
중간등세모근	안쪽당김	앞톱니근	둥근어깨 자세 교정, 상지 추진 활동(밀기)의 안정화
앞톱니근	가쪽벌림(Protraction)	마름근	상지 신전 활동(밀기), 견갑골 날개증(Scapular winging) 예방
위등세모근	위로올림(Elevation)	아래등세모근	어깨 으쓱, 목 근막통 증후군과 관련
아래등세모근	내림 & 아래쪽돌림	위등세모근	어깨관절 건강한 움직임 궤적 유지, 과상방굴곡 시 안정화

해부학 포인트 • 중간등세모근(Middle Trapezius)
- 기시(Origin): 제7경추~제3흉추의 극돌기 및 인대
- 정지(Insertion): 어깨뼈의 견봉(가시) 위쪽 가장자리
- 작용(Action): 어깨뼈의 안쪽당김(Retraction)
- 신경지배(Innervation): 부신경(CN XI) 및 경추신경(C3, C4) 암기 팁 "중간은 모은다"라고 기억하세요! 등세모근의 중간 섬유는 어깨뼈를 모으는(안쪽당김) 일을 합니다. 위쪽 섬유는 '올리고', 아래쪽 섬유는 '내리고 돌린다'고 연상하면 구분이 쉬워요. 국시 빈출 포인트 어깨뼈 움직임과 근육 작용은 해부학 기본으로 매년 출제됩니다. 특히 안쪽당김 vs 가쪽벌림(Protraction)을 일으키는 근육 쌍(중간등세모근/마름근 vs 앞톱니근)을 대조적으로 묻는 문제가 많아요. 근육의 기시·정지보다는 기능적 작용을 중심으로 공부하세요. 기출 변형 주의! • "컴퓨터 작업 중 발생하는 둥근어깨 자세를 교정하기 위해 강화해야 할 근육은?" → 중간등세모근, 마름근
• "물건을 밀 때 어깨뼈를 앞으로 내미는 동작을 주도하는 근육은?" → 앞톱니근
• "어깨뼈 위쪽돌림(Upward rotation)에 관여하는 근육 조합은?" → 위등세모근, 아래등세모근, 앞톱니근 (함께 기억!)

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "사무직 근로자인 40대 여성 클라이언트가 만성적인 목과 어깨 통증을 호소하며 내원했습니다. 평가 시 관찰된 자세는 뚜렷한 둥근어깨(Rounded shoulder)와 거북목(Forward head posture)이었고, 중간등세모근과 아래등세모근은 약화된 반면, 가슴근(Pectoralis)과 어깨올림근은 단단히 긴장되어 있었습니다. 클라이언트는 장시간 컴퓨터 작업 후 통증이 심해지고 피로감이 누적된다고 말합니다." 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 1. 평가(Assessment): 자세 분석, 도수근력검사(MMT)로 어깨뼈 안정화 근육(특히 중간/아래등세모근, 마름근)의 약화 정도 확인, 작업 프로파일(Occupational profile)을 통해 컴퓨터 작업 환경과 습관 파악.
2. 목표 설정(Goal setting): 통증 감소, 올바른 작업 자세 유지, 컴퓨터 작업 시 지구력 향상.
3. 치료 중재(Intervention):
- 핵심! 근육 재교육 & 강화: 긴장된 흉근과 어깨올림근의 스트레칭 후, 약화된 중간등세모근을 강화하기 위한 안쪽당김 운동(Scapular retraction exercise)을 시행합니다. 초기에는 앙와위에서 중력 제거 자세로 시작해 점진적으로 난이도를 높입니다.
- 작업 환경 수정(Workplace Ergonomics): 의자 높이, 모니터 위치, 키보드/마우스 배치를 조정하여 중립 자세를 유도합니다.
- 작업 훈련(Work Hardening): 올바른 자세에서의 타이핑 훈련, 휴식 스케줄링, 스트레칭 루틴 교육을 통해 일상으로의 통합을 돕습니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) • 통증 유발 운동은 피하고, 통증이 없는 범위 내에서 운동을 진행해야 합니다.
• 어깨뼈 운동 시 어깨관절을 대신 움직이는 보상 동작(Shrug)이 발생하지 않도록 주의 깊게 관찰하고 교정해야 합니다.
• 장시간의 정적 자세는 근육 피로와 통증을 악화시킬 수 있으므로, 20-30분마다 간단한 스트레칭과 자세 변경을 권장합니다. 치료 프로토콜 어깨뼈 안정화 및 자세 교정 프로그램 예시
1. Phase 1: 인식 & 스트레칭 (1-2주): 자세 인식 훈련, 흉근/어깨올림근 스트레칭, 가벼운 등세모근 등척성 수축.
2. Phase 2: 기본 강화 (2-4주): 앙와위/좌위에서의 밴드 안쪽당김, Y/T/W 운동, 저항 점진적 증가.
3. Phase 3: 기능적 통합 (4주 이후): 서서 또는 업무 자세에서의 안쪽당김 유지, 컴퓨터 작업 시 적용, 지구력 훈련. 선배 작업치료사의 한마디 "해부학은 단순한 암기 과목이 아니라, 클라이언트의 통증과 기능 제한을 이해하는 '지도'와 같아요. 이 클라이언트의 경우, 약해진 중간등세모근을 알고 있다는 것은, 단순히 '어깨 모으기 운동을 시키자'가 아니라, '그녀가 하루 8시간 앉아서 하는 컴퓨터 작업이라는 의미 있는 작업(Occupation) 속에서, 어떻게 이 근육을 효율적으로 사용하게 할까?'라는 질문으로 이어집니다. 해부학적 지식에 작업 분석(Activity analysis)과 환경 수정(Adaptation)을 더하면 진정한 작업치료 중재가 완성돼요!"