핵심 해설
유방절제술 시 액와 림프절 절제를 함께 시행하는 경우, 팔의 림프 순환이 저하되어 림프부종 발생 위험이 높아집니다. 손상된 림프계는 과도한 압력, 외상, 감염에 매우 취약하므로, 수술한 쪽 팔에 가해지는 모든 형태의 압박과 손상을 철저히 차단하는 것이 예방 간호의 핵심입니다. 혈압 측정 커프의 압박이나 채혈 시 발생하는 피부 손상 및 감염 위험은 림프부종을 유발하거나 악화시키는 직접적인 원인이므로 반드시 금지해야 합니다.
임상 실무 가이드
림프부종 예방을 위한 평생 교육이 필수적입니다. 수술 직후부터 환자에게 수술 부위 팔을 심장보다 높게 올려 중력 배액을 촉진하는 체위를 교육합니다. 모든 주사, 채혈, 혈압 측정은 반드시 건측(수술하지 않은 쪽)에서 시행합니다. 또한 꽉 끼는 옷이나 장신구, 무거운 물건 들기, 과도한 온도 변화(뜨거운 물, 사우나)를 피하도록 교육하고, 피부 손상 시 즉시 소독 및 치료할 것을 강조합니다.
유방절제술 — 유방암 치료를 위해 유방 조직을 외과적으로 절제하는 수술입니다. 암의 범위에 따라 부분 절제 또는 전절제가 시행되며, 액와 림프절 절제가 동반될 수 있습니다.
림프부종 — 림프계의 손상이나 폐쇄로 인해 림프액이 간질 조직에 비정상적으로 축적되어 팔이나 다리가 붓는 만성 질환입니다.
액와 림프절 절제 — 유방암의 전이 여부를 확인하거나 진행을 막기 위해 겨드랑이 부위의 림프절을 제거하는 수술입니다. 림프부종 발생의 가장 큰 위험 인자입니다.
중력 배액 — 중력을 이용하여 체액이나 분비물이 높은 곳에서 낮은 곳으로 자연스럽게 흘러내리도록 유도하는 방법입니다. 팔을 심장보다 높게 올리는 것이 이에 해당합니다.
건측 — 신체에서 수술이나 질환의 영향을 받지 않은 건강한 쪽을 의미합니다. 유방절제술 환자의 경우 수술하지 않은 쪽 팔을 지칭하며, 모든 의료적 처치의 기본 수행 부위가 됩니다.