소화성 궤양 환자가 갑작스러운 상복부 통증과 함께 '판자처럼 딱딱한 복부(Board-like abdomen)'를 보일 때 의심되는 응급 상황은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 판자 같은 복부 (Board-like abdomen) — 복막염 시 복벽 근육이 반사적으로 강직되어 복부가 판자처럼 딱딱하게 만져지는 상태로, 위 천공의 중요한 신체 진찰 소견입니다.
• 화학적 복막염 (Chemical peritonitis) — 세균이 아닌 위산, 담즙, 췌장액 등 화학 물질에 의해 복막에 발생하는 염증 반응입니다.
• 유리 공기 (Free air) — 위장관 천공 시 복강 내로 공기가 유출되어 횡격막 아래에 관찰되는 방사선 소견으로, 천공 진단의 결정적 증거입니다.
• 덤핑 증후군 (Dumping syndrome) — 위 절제술 후 고삼투압성 음식물이 소장으로 빠르게 이동하여 설사, 어지러움, 발한 등을 유발하는 상태입니다.
• 유문 폐색 (Pyloric obstruction) — 유문부의 협착으로 위 내용물이 십이지장으로 배출되지 못해 구토와 위 팽만을 일으키는 상태로, 주로 만성 궤양의 합병증입니다.