핵심 해설
이 문제는
절대 호중구 수치(ANC) 500/mm³ 이하인 급성 골수성 백혈병 환자에게
가장 우선적으로 적용해야 할 간호 중재를 판단하는 문제입니다. ANC가 500 이하로 떨어지면
중증 호중구감소증(severe neutropenia) 상태로 분류되며, 이는 면역 방어의 1차 방어선이 붕괴되었음을 의미합니다. 이 단계에서는 체내 상재균에 의한
내인성 감염과 외부 병원체에 의한
외인성 감염 모두의 위험성이 극도로 높아지므로, 모든 간호 중재보다
철저한 보호적 환경 관리(역격리)와 무균술 적용이 생명을 보존하는 최우선 과제가 됩니다. 다른 보기들은 모두 치료 과정에서 중요한 요소이나, 감염 예방보다 우선순위가 높지 않습니다.
감염 위험도에 따른 ANC 수치별 분류
| ANC 수치 (/mm³) | 위험도 분류 | 주요 간호 중재 초점 |
|---|
| 500 이하 | 중증 호중구감소증 | 철저한 역격리, 무균 환경 유지, 발열 즉시 보고 |
| 500~1000 | 중등도 호중구감소증 | 손 씻기 강화, 생식/생화분 금지, 마스크 착용 |
| 1000~1500 | 경증 호중구감소증 | 표준 예방 조치, 감염 징후 모니터링 |
역격리(Protective Isolation)의 핵심 원칙
역격리는 환자를 외부 병원균으로부터 보호하는 것이 목적입니다. 구체적 지침으로는 개인실 사용, 방문객 제한, 모든 출입자 가운·마스크·장갑 착용, 환자 물품 개별 소독, 신선한 과일 및 꽃 반입 금지, 직장 체온계 사용 금지 등이 포함됩니다.
손 위생은 가장 기본적이면서도 감염 예방 효과가 가장 큰 단일 중재입니다.