간성 혼수(Hepatic Encephalopathy) 환자의 장 내 암모니아 생성 억제와 배출을 위해 투여하는 약물은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Hepatic Encephalopathy — 간경변 등 심각한 간 질환으로 인해 간의 해독 기능이 저하되어 발생하는 신경정신학적 증후군. 장에서 흡수된 암모니아 등 독성 물질이 뇌에 영향을 미쳐 의식 장애, 성격 변화, 혼수 등을 유발함.
• Lactulose — 갈락토오스와 과당으로 구성된 합성 이당류. 대장에서 세균에 의해 분해되어 유기산을 생성, 장내 pH를 낮춤으로써 암모니아 흡수를 억제하고 삼투성 완하 효과로 배출을 촉진하여 간성 혼수 치료에 사용됨.
• Ammonia — 단백질 분해 과정에서 생성되는 질소 노폐물. 간에서 요소회로를 통해 요소로 전환되어 신장으로 배출됨. 간 기능 저하 시 혈중 농도가 증가하여 간성 혼수의 주요 원인 물질로 작용함.
• Osmotic Laxative — 장 내에서 흡수되지 않고 삼투압을 높여 장관 내 수분을 끌어들여 대변을 부드럽게 하고 부피를 늘려 배변을 촉진하는 완하제. 락툴로오스 외에 마그네슘염, 폴리에틸렌글리콜 등이 있음.
• Gut Microbiota — 장 내에 서식하는 미생물 생태계. 단백질 분해 및 암모니아 생성에 관여하며, 간 질환 환자에서 장내 세균총의 불균형(dysbiosis)은 간성 혼수 악화 요인 중 하나임. 리팍시민(rifaximin)과 같은 비흡수성 항생제도 간성 혼수 치료에 사용됨.