심화 해설
핵심 해설
이 문제는 대퇴골 골절 환자에게서 나타나는 전형적인 사지 변형을 묻고 있습니다. 고관절 골절, 특히 대퇴골 경부 골절이나 전자간 골절이 발생하면 골절 부위에 부착된 근육들의 수축 방향에 의해 특징적인 자세 변화가 나타납니다. 주로 장요근(iliopsoas)의 수축으로 인해 다리가 짧아지고, 둔근(gluteal muscles) 및 외회전근의 수축으로 인해 외회전되는 변형이 발생합니다. 이는 단순 타박상이나 염좌와 감별하는 핵심적인 신체 사정 소견입니다. 따라서 환측 다리가 짧아지고 외회전되는 것이 전형적인 특징입니다.
임상 시나리오
임상 실무 가이드
임상에서 고관절 골절이 의심되는 노인 환자를 대할 때, 환측 다리의 단축과 외회전은 골절을 강력히 시사하는 징후입니다. 하지만 비전위 골절이나 감입 골절의 경우 이러한 변형이 뚜렷하지 않을 수 있으므로, 변형이 없다고 해서 골절을 배제해서는 안 됩니다. 반드시 고관절 X-ray를 촬영해야 합니다. 또한, 환자의 다리 길이를 측정하고 발의 위치를 관찰할 때 양측을 반드시 비교하여 비대칭성을 확인해야 합니다. 통증으로 인해 환자가 움직이지 못할 수 있으므로, 검사 시 불필요한 조작으로 골절 부위의 손상을 악화시키지 않도록 주의해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.