파종성 혈관 내 응고 장애(DIC) 환자의 혈액 검사 결과에서 나타나는 전형적인 소견은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 파종성 혈관 내 응고 장애 — 전신적인 응고 체계 활성화로 인해 미세혈관 내에 광범위하게 혈전이 형성되는 동시에 응고 인자와 혈소판이 고갈되어 심각한 출혈이 발생하는 복합적인 증후군입니다. 패혈증, 외상, 악성 종양 등이 주요 원인입니다.
• 섬유소 분해 산물 — 피브린이 플라스민에 의해 분해될 때 생성되는 모든 단백질 조각을 총칭합니다. DIC 외에도 심부 정맥 혈전증, 폐색전증 등에서 상승할 수 있습니다.
• D-dimer — 교차 결합된 피브린이 분해될 때 생성되는 특이적인 FDP의 한 종류입니다. FDP보다 혈전증에 대한 특이도가 높아 DIC, 심부 정맥 혈전증, 폐색전증의 진단에 매우 중요한 표지자입니다.
• PT/PTT (프로트롬빈 시간/부분 트롬보플라스틴 시간) — PT는 외인성 경로 및 공통 경로, PTT는 내인성 경로 및 공통 경로의 응고 인자 기능을 평가하는 검사입니다. DIC에서는 응고 인자 소모로 인해 두 시간 모두 연장됩니다.
• 분열 적혈구 — 미세혈관 내 혈전으로 인해 적혈구가 기계적으로 파괴되어 생성되는 조각난 적혈구입니다. 말초 혈액 도말 검사에서 관찰되며, DIC, 혈전성 혈소판 감소성 자반증(TTP), 용혈성 요독 증후군(HUS) 등 미세혈관병성 용혈성 빈혈의 중요한 지표입니다.