심화 해설
Clinical Calculation
이 문제는 약물 용량 계산이 아니라, Patient Safety!에 초점을 맞춘 임상 간호 수행 문제입니다. Calcium Gluconate와 같은 고자극성 약물(Vesicant)은 혈관 외로 유출될 경우 심각한 조직 손상과 괴사를 일으킬 수 있습니다. 따라서 투약 시 가장 중요한 원칙은 약물이 확실히 정맥 내에 있는지를 지속적으로 확인하고, 유출 시 피해를 최소화할 수 있는 조건을 만드는 것입니다. 정답인 보기2는 이 원칙을 완벽히 반영합니다: 1) 굵은 혈관은 혈류량이 많아 약물을 빠르게 희석시켜 국소 자극을 줄이고, 2) 수시 확인은 유출을 조기에 발견하여 중대한 합병증을 예방합니다.
Smart Calculation Tip: 고자극성/괴사성 약물 투약 시, 인퓨전 펌프의 Occlusion(폐색) 알람에 특히 주의하세요. 폐색으로 인한 압력 상승은 약물이 혈관 밖으로 새어나갈 위험을 높입니다. 펌프 설정 시 Infusion Rate를 정확히 맞추는 것만큼, 주사 부위를 육안 및 촉진으로 자주 관찰하는 것이 필수적입니다.
임상 시나리오
Infusion Safety
Nurse's Alert: Calcium Gluconate 투약 시 반드시 Patient Safety! 규칙을 준수하세요. 1) 2인 확인(Double-check): 약물, 농도, 주입 속도를 다른 간호사와 함께 확인합니다. 2) 혈관 선택: 가능한 굵은 원위 정맥(전완부)을 선택하며, 손등이나 관절 부위의 작은 혈관은 피합니다. 3) 지속적 관찰: 주입 시작 후 5-10분 이내에 부위를 확인하고, 이후 정기적으로 통증, 발적, 부종, 촉진 시 경결 여부를 사정합니다. 4) 비상 대비: 유출이 의심되면 즉시 주입을 중단하고, 의사에게 보고하며, 해당 약물에 따른 특정 항독제(예: Calcium Gluconate 유출 시 국소 히알루로니다제 주사) 적용 프로토콜을 숙지합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.