심화 해설
Clinical Calculation
이 문제는 약물 용량 계산이 아닌, Patient Safety!와 관련된 임상적 판단 및 응급 중재에 관한 것입니다. Norepinephrine과 같은 강력한 혈관수축제(알파 작용제)가 혈관 외로 누출(일혈)되면, 국소 혈관이 극심하게 수축되어 조직에 혈액 공급이 차단되고 심각한 조직 괴사(괴저)를 유발할 수 있습니다. 따라서 가장 빠르게 혈관수축 효과를 길항하는 것이 조직 손상을 최소화하는 핵심입니다.
Calculation Logic은 다음과 같습니다: 일혈 → 즉각적 혈관 확장 필요 → 알파 수용체 길항제(Phentolamine) 국소 투여.
Setting Warning: 라인을 제거하면, 이미 누출된 약물이 조직 내에 남아 지속적으로 손상을 일으키게 되며, 길항제를 투여할 경로를 잃게 됩니다. 따라서 라인을 유지한 상태에서 처치하는 것이 필수적입니다.
Nursing Implementation
1. 펌프를 즉시 정지합니다. (Critical Value 이상 투여 방지)
2. 라인을 제거하지 않고 유지합니다. (길항제 투여 경로 확보)
3. 준비된 Patient Safety! 프로토콜에 따라, 해당 정맥 라인을 통해 Phentolamine을 희석하여 서서히 국소 주입합니다.
4. 이후 의사 지시에 따라 라인 제거 및 추가 처치를 진행합니다.
임상 시나리오
Infusion Safety
Nurse's Alert: Norepinephrine, Dopamine, Vasopressin과 같은 Critical Value 고위험 약물 투약 시에는 반드시 중심정맥관을 통해 투여하는 것이 원칙입니다. 말초정맥 투여는 긴급 상황에서만 제한적으로 시행하며, 이 경우에도 2인 확인(Double-check)을 철저히 하고, 주사 부위를 15~30분마다 관찰하여 일혈 징후(창백, 냉감, 부종, 통증)를 즉시 발견해야 합니다. 인퓨전 펌프의 Setting Warning 'Occlusion(폐색)' 알람이 울릴 경우, 무리하게 라인을 플러시(Flush)하지 말고 먼저 일혈 가능성을 확인하세요.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.