심화 해설
Clinical Calculation
이 문제는 약물 용량 계산보다는 고위험 약물의 투여 경로 변경 시 발생할 수 있는 심각한 합병증에 대한 임상적 판단을 평가합니다. Epinephrine은 강력한 알파-아드레날린 수용체 작용제로, 말초 혈관을 극도로 수축시킵니다. 중심정맥관은 혈류가 풍부한 대혈관으로 고농도 약물을 희석하여 안전하게 투여할 수 있지만, 말초정맥(손등, 팔의 정맥)은 혈류가 적고 혈관이 가늘어 위험합니다.
핵심 간호 수행 (Nursing Implementation): 말초 라인으로 고농도 승압제를 투여할 경우, 약액이 혈관 밖으로 새어나가거나(Patient Safety! Extravasation), 혈관이 심하게 수축되어 국소 조직에 혈액 공급이 차단될 위험이 매우 큽니다. 이로 인해 피부 및 피하 조직이 괴사하는 Critical Value 상황이 발생할 수 있습니다. 따라서 승압제는 원칙적으로 중심정맥관을 통해 투여해야 하며, 부득이하게 말초로 투여할 때는 최대한 희석하고, 투여 부위를 지속적으로 관찰하며, 펌프의 Setting Warning 폐색(Occlusion) 알람에 특히 주의해야 합니다.
임상 시나리오
Infusion Safety
Nurse's Alert: Epinephrine, Norepinephrine, Dopamine, Vasopressin과 같은 강력한 승압제/혈관수축제는 Patient Safety! 고위험 약물(High-risk medicine)로 분류됩니다. 말초정맥 투여는 Setting Warning 절대적인 금기는 아니지만, 최후의 수단으로 간주됩니다. 투여 전 반드시 2인 확인(Double-check)을 실시해야 하며, 가능한 가장 큰 말초정맥(예: 팔꿈치 위의 정맥)을 선택하고, 투여 라인은 별도의 라인으로 유지해야 합니다. 환자에게 통증, 작열감, 부종, 피부 변색이 있으면 즉시 투여를 중단하고 의사에게 보고하며, 필요한 경우 항독제(예: 펜톨라민)를 국소 주사할 준비를 해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.