[환자 시나리오]•
환자 정보: 김○○, 만 5세 남아. 유치원생.•
주 호소: "아이가 뜨거운 물에 손을 데었어요. 상처는 나았는데, 손등이 빨갛게 불거지고 손가락을 쫙 펴기가 어려워요."•
현병력: 3개월 전 집에서 뜨거운 물을 손에 쏟는 사고로 왼쪽 손등과 손가락에 2도 화상(Deep Partial-Thickness Burn)을 입음. 병원에서 창상 관리 후 약 3주 만에 상처가 상피화되었으나, 최근 1개월 사이 손등의 상처 부위가 점점 붉게 융기되고, 손가락을 완전히 펴지 못하는 구축 증상이 나타남.•
활력징후: 체온 36.8°C, 혈압 95/60 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 24회/분. 특이소견 없음.•
신체검진: 왼쪽 손등에 4x6 cm 크기의 발적(Erythema) 및 비후(Hypertrophy)된 흉터 관찰. 촉진 시 단단함. 손가락 관절의 신전(Extension)이 제한되어 완전히 펴지지 않음.•
의심 진단명: 화상 후 비후성 흉터(Hypertrophic Scar) 및 관절 구축(Joint Contracture).•
간호 중재 및 치료 방향:1. 압박 치료: 환아의 손과 손가락에 맞는 맞춤형 압박 장갑(Jobst glove)을 처방하고, 목욕과 피부 보습 시간(약 1시간)을 제외하고 하루 23시간 착용하도록 교육. 최소 6개월 이상 지속할 것을 강조.2. 관절 가동범위 운동(Range of Motion Exercise): 압박 장갑을 벗은 관리 시간 동안, 보호자의 도움으로 손가락을 부드럽게 펴고 굽히는 운동을 매일 실시.3. 보습 관리: 압박 장갑 착용 전, 흉터 부위에 무향료 보습제를 도포하여 건조함과 가려움을 예방.•
환자 교육 내용: 압박 장갑의 치료적 중요성을 아이와 부모 모두 이해할 수 있도록 설명. "이 장갑이 상처를 납작하고 부드럽게 만드는 일꾼이에요. 오래 입을수록 더 좋아져요."라고 비유하여 동기 부여. 장갑이 꽉 조이거나 통증을 유발하면 병원에 연락하도록 안내. 성장에 따라 장갑이 작아질 수 있으므로 정기적인 외래 방문의 필요성을 설명.