[환자 시나리오]
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환자 기본 정보: 김모 아기 (만 12개월, 남아), 첫째 아이입니다. 특별한 기저질환은 없습니다.
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주 호소 및 현병력: 정기 예방접종을 위해 부모님과 함께 소아과 외래를 방문했습니다. 오늘 맞아야 할 예방접종은 MMR(Measles, Mumps, Rubella) 1차와 수두(Varicella) 1차입니다. 두 백신 모두 근육 주사로 투여됩니다.
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과거력/가족력: 이전 예방접종 시 특별한 이상 반응은 없었습니다. 가족력상 특이사항 없습니다.
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활력징후: 체온 36.8°C, 맥박 120회/분, 호흡 28회/분. 전반적으로 건강한 상태입니다.
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신체검진 소견: 발달 상태는 정상적으로, 서서히 걷기 시작하는 단계입니다. 양측 대퇴부를 촉진해보면 근육이 잘 만져지며, 둔부는 상대적으로 근육보다 지방 조직이 더 많아 보입니다.
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간호 중재 및 치료 방향: 담당 간호사는 아기의 연령과 발달 단계를 고려하여, 가장 안전한 근육 주사 부위인 양측 대퇴의 외측광근(Vastus lateralis)을 선택했습니다. 한쪽에는 MMR, 다른 한쪽에는 수두 백신을 각각 주사하기로 합니다. 주사 전 부위를 깨끗이 소독하고, 근육 깊이 정확히 주사하여 약물의 최적 흡수를 도모합니다. 주사 후에는 출혈이 없는지 확인하고 부모님께 압박 지혈법을 안내합니다.
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환자 교육 내용: 부모님께 다음과 같이 교육합니다. "아기처럼 걷기가 완전하지 않은 어린 아이들은 엉덩이 근육이 충분히 자라지 않아서, 주사를 놓을 때 중요한 신경을 다칠 위험이 있어요. 그래서 허벅지 바깥쪽 근육이 두껍고 신경이 없어 가장 안전합니다. 오늘은 양쪽 허벅지에 각각 주사를 놓았어요. 집에 가서 주사 부위를 만지지 않도록 하고, 간혹 가벼운 발열이나 국소적 부기가 있을 수 있으니 관찰해주시면 됩니다."