[환자 정보]
• 이름: 민지 (가명)
• 나이: 2세 3개월 (만 2세)
• 성별: 여아
• 내원 경위: 급성 충수염(Appendicitis) 진단 하에 충수절제술(Appendectomy) 시행 후, 회복실에서 관찰 중입니다.
[현병력 및 주 호소]
민지는 어제 저녁부터 복통과 구토를 호소했고, 오늘 오전 응급실 내원 후 초음파 검사에서 충수염이 의심되어 긴급 수술을 받았습니다. 수술은 전신 마취 하에 복강경으로 시행되었으며, 약 1시간 전에 종료되었습니다. 현재 말을 하지 못하는 2세 아동으로, 통증을 언어로 표현할 수 없습니다. 간호사가 회복실에서 관찰한 바, 자주 울고 몸을 움츠리고 있으며, 엄마가 안아주려 해도 쉽게 진정되지 않는 모습을 보입니다.
[활력징후 및 신체검진 소견]
• 체온: 37.8°C (미열)
• 맥박: 140회/분 (연령대 정상보다 빠름, 통증이나 불안 반응 가능성)
• 호흡: 35회/분 (빠름)
• 혈압: 92/58 mmHg (연령대에 맞는 범위)
• SpO2: 98% (산소 공급 중)
• 신체검진: 수술 부위 드레싱은 건조하며, 출혈 징후 없음. 복부를 만지려 하면 더욱 움츠리고 울음을 터뜨림. 다리를 배 쪽으로 당기고 있음.
[간호 사정 및 FLACC 척도 적용]
담당 간호사는 민지의 통증을 객관적으로 사정하기 위해 FLACC 척도를 적용합니다.
1. Face(얼굴 표정): 눈썹을 찌푸리고, 입가를 내리고 있으며 명백히 고통스러운 표정 → 2점
2. Legs(다리): 다리를 배 쪽으로 당기거나 차는 움직임을 보임 → 2점
3. Activity(활동성): 몸을 떨거나, 꼼짝하지 않거나, 다리를 차는 등 안절부절못함 → 2점
4. Cry(울음): 간헐적으로 신음하거나 울음 → 2점
5. Consolability(달래기): 안아주거나 달래도 진정되지 않거나 일시적으로만 진정됨 → 2점
• FLACC 총점: 10점 중 10점 (심한 통증 시사)
[간호 중재 및 치료]
간호사는 FLACC 점수 10점을 근거로 즉시 주치의에게 보고합니다. 의사의 처방에 따라 체중에 맞는 용량의 진통제(예: IV Acetaminophen)를 투여합니다. 투여 후 30분이 지나 다시 FLACC 점수를 측정하여 통증 완화 효과를 평가합니다(점수가 3-4점으로 감소함). 또한, 부모에게 아이의 통증 행동 신호(표정, 자세, 울음)에 대해 교육하고, 수술 부위를 보호하면서 안아줄 수 있는 방법을 안내합니다.
[교육 내용]
부모에게 퇴원 후 집에서도 아이의 통증을 관찰해야 함을 설명합니다. FLACC의 요소를 쉽게 설명하여(예: "얼굴이 찡그려지나요?", "잘 안 놀고 움츠리나요?", "잘 달래지나요?") 통증이 심해지거나 열이 나는 경우 병원에 다시 연락하도록 지도합니다. 이 과정을 통해 간호사는 아동의 비언어적 신호를 해석하고 과학적 도구를 활용해 효과적인 통증 관리에 기여하는 전문적 역할을 수행합니다.