[환자 시나리오]• 환자 기본 정보: 김모 씨, 24세, 여성, 대학원생. 특별한 기저질환은 없음.• 주 호소 및 현병력: 약 3년 전부터 시작된 심한 얼굴 여드름으로 피부과를 방문. 일반적인 외용제 및 경구 항생제 치료에 반응이 불충분하여 중증 여드름으로 진단받음. 얼굴에 많은 염증성 구진과 농포, 낭종이 있으며, 흉터 형성이 우려되는 상태.• 과거력, 가족력, 사회력: 과거력 없음. 가족력으로 어머니가 젊은 시절 여드름으로 고생했다고 함. 음주는 사회적으로 가끔, 흡연 없음. 현재 남자친구와 교제 중이며, 경구 피임약을 복용 중이지 않음.• 활력징후: 혈압 118/76 mmHg, 맥박 72회/분, 체온 36.5°C, 호흡 16회/분, SpO2 99%.• 신체검진 소견: 안면에 다수의 염증성 홍반 구진, 농포, 몇 개의 낭종이 분포. 등과 가슴에도 소수 분포.• 검사 결과: 피부과 전문의가 이소트레티노인(Isotretinoin) 경구 치료를 제안함. 투약 전 필수 검사로 임신 테스트(소변)를 시행하였고, 결과는 음성이었음. 추가로 간기능 검사(AST, ALT)와 지질 프로필(중성지방, 콜레스테롤) 검사를 위한 채혈을 계획함.• 의심 진단명: 중증 낭종성 여드름(Severe Cystic Acne)• 간호 중재 및 치료 방향: 1) 환자에게 이소트레티노인의 강력한 최기형성 위험성에 대해 반복적으로 교육합니다. 2) 공식적인 피임 서약서를 작성하도록 하고, 효과적인 피임법(예: 장벽 피임법+경구 피임약 병용 등)을 선택하여 치료 기간 내내 그리고 치료 종료 후 최소 1개월 동안 철저히 실천할 것을 약속받습니다. 3) 약물의 다른 부작용(입술 및 피부 건조, 눈 건조, 근육통, 일시적인 여드름 악화, 고지혈증, 간수치 상승 가능성, 우울감 등)에 대해서도 설명합니다. 4) 정기적인 외래 방문을 통한 임신 검사 반복과 혈액 검사 모니터링의 필요성을 강조합니다.• 환자 교육 내용: "김모 씨, 이 약은 여드름에 매우 효과적이지만, 임신 중에는 절대 복용해서는 안 되는 약입니다. 만약 복용 중에 임신을 하게 되면 태아에게 심각한 기형이 발생할 위험이 매우 높아요. 그러니 오늘부터 약을 먹는 동안, 그리고 약을 끊고 나서도 적어도 한 달은 꼭 피임을 철저히 하셔야 해요. 만약 생리가 늦어지거나 임신이 의심되는 상황이 생기면 즉시 복용을 중단하고 병원에 연락해주세요. 또 입술이 많이 건조해지므로 립밤을 자주 바르는 등 부작용 관리도 중요해요."