[환자 정보] 김모군, 만 6세, 남아. 유치원생.
[주 호소] "다리가 아파요", "절뚝거림"
[현병력] 약 3주 전부터 미약한 절뚝거림이 관찰되었으나, 아이가 통증을 호소하지 않아 부모는 크게 개의치 않았음. 최근 1주일 사이, 특히 유치원에서 뛰어놀고 난 오후나 저녁 시간이 되면 오른쪽 사타구니와 허벅지 앞쪽이 아프다고 호소하며 절뚝거림이 더 뚜렷해짐. 아침에 일어나거나 오랜 시간 쉬면 증상이 호전됨. 때때로 "무릎이 아프다"고도 말함.
[과거력/가족력] 특이사항 없음. 가족 중 유사 질환자 없음.
[활력징후] 체온: 36.8°C, 혈압: 95/60 mmHg, 맥박: 100회/분, 호흡: 22회/분.
[신체검진] 오른쪽 고관절 부위에 압통은 있으나, 발적이나 열감은 없음. 고관절의 내회전(Internal Rotation)과 외전(Abduction) 운동 범위가 왼쪽에 비해 제한됨. 보행 관찰 시 명백한 파행 소견.
[검사 결과] 고관절 단순 X-ray에서 오른쪽 대퇴골두에 약간의 농축(Sclerosis)과 편평화(Flattening) 소견이 보여 LCP 병 초기로 의심됨. 확진을 위해 MRI 촬영이 계획됨.
[의심 진단명] 레그-칼베-페르테스(Legg-Calve-Perthes) 병.
[간호 중재 및 치료 방향] • 정형외과 전문의 진료 연계. • 초기 치료 목표는 대퇴골두를 비구 안에 잘 위치시켜 변형을 예방하는 것. • 보존적 치료로 도수정복 후 석고 고정이나 비구상 보조기 사용이 고려됨. • 통증 관리와 함께 관절 가동 범위 운동(의사/물리치료사 지시 하에)을 교육. • 체중 부하를 제한하기 위해 목발 사용법을 교육할 수 있음.
[환자 교육 내용] 1. 아이에게 통증이 있을 때는 무리하게 활동하지 말고 휴식 취하도록 지도. 2. 처방된 보조기나 석고를 올바르게 착용하도록 돕고, 피부 관리(청결, 건조)의 중요성 설명. 3. 정기적인 추적 검진의 필요성 강조. 4. 가벼운 수영이나 자전거 타기 등 고관절에 충격이 적은 활동을 권장하며, 뛰기나 점프는 제한.