[환자 정보]
• 이름: 김민수 (가명)
• 나이: 6세 / 남아
• 주소: 항암 치료를 받고 있는 급성 림프구성 백혈병(Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL) 환아. 현재 유지 치료 단계로 외래 통원 중.
[현병력]
• 3일 전, 외래 진료 후 집에 돌아온 엄마가 민수에게 "오늘 병원 놀이방에서 물집이 잔뜩 난 친구를 봤다"고 말씀하셨습니다. 그 친구는 다음 날 확진을 받아 수두로 확인되었습니다. 민수는 그 친구와 약 30분간 같은 공간에서 놀았습니다.
[과거력 및 치료 현황]
• 1년 전 ALL 진단 후 화학요법(Chemotherapy) 시작. 현재는 유지 치료 중으로, 경구 항암제와 스테로이드를 복용 중입니다.
• 최근 혈액검사상 절대중성구수(Absolute Neutrophil Count, ANC) 800/μL (정상: 1500 이상)로 중성구감소증(Neutropenia) 상태입니다.
• 예방접종력: 진단 전 기본 예방접종은 완료했으나, 진단 후 모든 생백신 접종이 중단된 상태입니다. 수두 예방접종은 받은 적 없습니다.
[현재 상태]
• 활력징후: 체온 36.8°C, 혈압 95/60 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 24회/분, SpO2 98% (실내 공기).
• 특별한 호소 증상은 없으나, 엄마가 매우 불안해하십니다.
[간호 중재 및 치료]
1. 즉시 담당 의사에게 수두 노출 사실을 보고합니다.
2. 의사는 노출 시점으로부터 72시간 이내로 확인되어, 수두-대상포진 면역글로불린(VZIG) 근육주사 투여를 지시합니다.
3. 간호사는 VZIG 투여를 수행하고, 접종 부위의 출혈이나 혈종 형성에 주의합니다 (항암 치료로 혈소판 수치가 낮을 수 있음).
4. 수두 잠복기(10~21일) 동안 발열, 두통, 피로감, 그리고 특징적인 수포성 발진이 나타나는지 매일 모니터링하도록 엄마에게 교육합니다.
5. 발진이 나타나면 즉시 병원에 연락할 것과, 다른 면역저하자나 임산부를 접촉에서 배제할 것을 강조합니다.
6. 향후 항암 치료 일정에 대해 의사와 상의할 필요가 있음을 설명합니다.
[의심 진단/위험]
• 수두 노출 후 예방적 조치가 필요한 고위험 면역저하 환아.
• VZIG 투여로 예방이 되지 않을 경우, 중증 수두 및 합병증(폐렴, 뇌염) 발생 위험.