임상 시나리오
[환자 정보] 김모아(가명), 생후 3개월 여아. 출생 시 체중 3.2kg, 현재 5.8kg. 완전 모유 수유 중입니다. 특별한 과거력은 없습니다.
[주 호소 및 현병력] 엄마가 "아기 입안에 하얀 것이 계속 붙어 있어요. 우유 찌꺼기인 줄 알고 닦아 봤더니 살짝 피가 나고 아기가 더 불편해 하네요."라고 호소하며 내원했습니다. 약 4-5일 전부터 양쪽 뺨 안쪽 점막과 혀에 하얀 반점이 생기기 시작했으며, 최근에는 입천장까지 퍼졌습니다. 아기는 가끔 짜증을 내고, 수유 시간이 평소보다 다소 짧아진 것 같다고 합니다.
[활력징후 및 신체검진] 체온: 36.8°C, 맥박: 130회/분, 호흡: 35회/분. 전반적인 영양 상태는 양호합니다. 구강 검진에서 양측 협점막, 혀 배면, 그리고 경구개(입천장)에 우윳빛을 띤 흰색의 부드러운 반점이 다수 관찰됩니다. 면봉으로 살짝 문지르자 반점이 부분적으로 벗겨지며 밑의 점막이 염증이 있고 약간의 출혈이 있었습니다. 반점은 쉽게 긁어내어지지 않았습니다.
[의심 진단 및 치료] 임상 소견상 아구창(Oral Thrush)이 강력히 의심됩니다. 의사는 검체 채취 없이도 전형적인 소견으로 진단하고, 항진균제 니스타틴 현탁액(Nystatin suspension)을 처방했습니다. 사용법은 수유 후 30분 정도 지나서, 깨끗한 손가락이나 면봉에 약을 묻혀 구강 병변 부위에 하루 4번 도포하도록 했습니다.
[간호 중재 및 교육] 간호사는 엄마에게 다음 사항을 교육합니다.
• 약 올바르게 바르는 방법을 시범 보이고 설명합니다.
• 아기만 치료해서는 안 되며, 엄마 자신의 유두에도 가려움, 통증, 벗겨짐, 광택 있는 붉은색 변화가 없는지 확인할 것을 강조합니다. 있다면 산부인과를 방문하여 동시 치료가 필요함을 설명합니다.
• 모든 수유 용품(유축기 부품, 젖병 등)과 아기가 입에 넣는 장난감을 매일 끓는 물에 소독하도록 지도합니다.
• 모유 수유를 계속할 것을 권장하며, 수유 전후 손 씻기의 중요성을 재차 강조합니다.
• 아기의 기저귀 발진을 함께 확인합니다. 칸디다는 구강뿐 아니라 질염이나 기저귀 피부염(Diaper Dermatitis)의 원인이 될 수도 있기 때문입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.