[환자 시나리오]
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환자 기본 정보: 김민수 (만 7세, 남아), 초등학교 1학년. 진단: 알레르기성 비염(Allergic Rhinitis) 및 천식(Asthma).
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주 호소 및 현병력: "아이가 밤에 자꾸 코를 훌쩍이고, 기침을 해서 잠을 잘 못 자요." 어머니에 따르면, 특히 새벽과 아침에 코막힘(Nasal Congestion), 맑은 콧물(Rhinorrhea), 발작적인 기침이 심해지며, 청소를 하거나 오래된 책을 꺼낼 때도 증상이 나타납니다. 최근 1년간 증상이 지속되었고, 감기약으로는 호전되지 않음.
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과거력/가족력: 출생 시 특이사항 없음. 아버지가 알레르기성 비염 과거력 있음.
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사회력/환경: 아파트에 거주. 아이 방에는 카펫이 깔려 있고, 베개와 이불은 일반 구름베개와 누빔이불을 사용 중. 책상 위에 봉제 곰인형 여러 개가 놓여 있음.
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활력징후: 체온 36.8°C, 혈압 98/62 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 24회/분 (약간 빠름), SpO2 97% (실내 공기).
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신체검진 소견: 양측 비강 점막이 창백하고 부어 있으며, 코를 문지르는 동작(Allergic Salute)을 자주 함. 호흡 시 미약한 천명음(Wheezing)이 들림.
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검사 결과: 피부 단자 시험(Skin Prick Test) 결과 집먼지 진드기(Dust Mite) 항원에 강한 양성 반응 나타남.
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의심 진단명: 집먼지 진드기로 인한 알레르기성 비염 및 천식 악화.
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간호 중재 및 치료 방향:
1. 환경 관리 교육: 침구류(이불, 베개커버, 매트리스 커버)는 주 1회 이상 55°C 이상의 뜨거운 물로 세탁할 것. 진드기 방수 커버 사용 권장.
2. 카펫 제거 및 소재 변경: 아이 방의 카펫을 제거하고 나무 바닥으로 노출시킬 것. 천 소파는 가죽 소재로 교체하거나 커버를 씌울 것.
3. 봉제 장난감 관리: 아이가 가장 좋아하는 곰인형 1~2개를 선정하여, 2주에 한 번 냉동실에 24시간 이상 동결시킨 후 햇볕에 말릴 것. 나머지 인형들은 보관 정리.
4. 습도 및 청소 관리: 실내 습도를 50% 이하로 유지하기 위해 제습기 사용. 진공청소기는 HEPA 필터가 장착된 제품으로 사용하고, 청소 후 반드시 30분 이상 환기할 것.
5. 약물 치료: 의사의 처방에 따라 항히스타민제, 비강 스테로이드 스프레이, 천식 조절제(흡입제)를 규칙적으로 사용하도록 교육.
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환자 교육 내용: 집먼지 진드기가 무엇이고, 왜 증상을 유발하는지 아이 수준에 맞게 설명. 환경 관리의 중요성을 강조하며, 부모와 아이가 함께 실천할 수 있는 체크리스트를 제공. 증상이 호전되지 않거나 호흡곤란이 발생하면 즉시 병원에 연락하도록 안내.