소아 심폐소생술(CPR) 시 영아(1세 미만)의 가슴 압박 방법으로 옳은 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 심폐소생술 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) — 심장 박동과 호흡이 멈춘 사람에게 인공적으로 혈액 순환과 호흡을 유지시켜 뇌와 심장등중요 장기에 산소를 공급함으로써 생명을 유지하고, 가능한 한 정상적인 상태로 회복시키기 위해 시행하는 응급 처치 기술입니다. 기본 순서는 안전 확인, 반응 확인, 도움 요청, 호흡 확인, 가슴 압박 및 인공호흡의 시행입니다.
• 젖꼭지 연결선 (Intermammary Line / Nipple Line) — 양쪽 젖꼭지를 가로지르는 가상의 선을 의미합니다. 영아(1세 미만) 심폐소생술 시 가슴 압박의 정확한 부위를 찾기 위한 지표로 사용됩니다. 압박 부위는 이 연결선의 바로 아래에 위치한 흉골(Sternum) 중앙부입니다.
• 두 엄지 감싸 쥐기 (Two-Thumb Encircling Hands Technique) — 영아 심폐소생술 시 가슴 압박을 수행하는 방법 중 하나입니다. 특히 두 명의 구조자가 있을 때 권장되는 방법으로, 한 손으로 영아의 머리를 고정하고 다른 손으로 영아의 등을 받친 후, 두 엄지를 나란히 젖꼭지 연결선 아래 흉골 중앙에 놓고 나머지 손가락으로는 영아의 가슴을 감싸서 지지합니다. 이 방법은 두 손가락 방법보다 더 안정적이고 효과적인 압박을 제공할 수 있다고 알려져 있습니다.
• 검상돌기 (Xiphoid Process) — 가슴뼈(Sternum)의 가장 아래쪽에 있는 좁고 뾰족한 연골성 돌기입니다. 심폐소생술 시 가슴 압박을 할 때 이 부분을 직접 압박해서는 안 됩니다. 검상돌기 바로 아래에는 간(Liver)이 위치해 있어 압박 시 간 파열의 위험이 있습니다. 따라서 압박 부위는 검상돌기보다 상부인 흉골 중간/하단부여야 합니다.
• 가슴 압박 깊이 (Chest Compression Depth) — 심폐소생술 시 가슴을 압박할 때 가슴이 눌리는 깊이를 의미합니다. 효과적인 혈류를 생성하기 위해 연령에 따라 적절한 깊이가 정해져 있습니다. 성인의 경우 약 5cm(최소 5cm, 최대 6cm), 소아(사춘기 미만)의 경우 가슴 두께의 약 1/3(약 5cm), 영아(1세 미만)의 경우 가슴 두께의 약 1/3(약 4cm) 정도로 압박합니다. 너무 얕은 압박은 효과가 없고, 너무 깊은 압박은 부상을 유발할 수 있습니다.