라이 증후군(Reye syndrome)은 아동이 바이러스 질환을 앓은 후 회복기에 특정 약물을 복용했을 때 뇌와 간에 심각한 손상을 주는 질환이다. 원인이 되는 약물은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 라이 증후군 (Reye syndrome) — 바이러스 감염(특히 인플루엔자, 수두)을 앓은 아동이 회복기에 아스피린(살리실레이트)을 복용했을 때 발생할 수 있는, 급성 진행성 뇌병증(Acute Progressive Encephalopathy)과 지방간(Fatty Liver)을 특징으로 하는 드물지만 심각한 질환입니다. 주로 4세에서 12세 사이의 아동에서 발생합니다.
• 살리실레이트 (Salicylate) — 아스피린(Aspirin)의 활성 성분으로, 해열, 진통, 항염 효과가 있습니다. 그러나 바이러스 감염 중이거나 회복기의 아동에게 투여될 경우, 미토콘드리아 기능을 방해하여 라이 증후군(Reye syndrome)을 유발할 수 있어 사용이 금기됩니다.
• 뇌병증 (Encephalopathy) — 뇌의 기능 또는 구조에 이상이 생겨 발생하는 일련의 증후군을 의미합니다. 라이 증후군에서는 간 기능 장애로 인해 혈중 암모니아 수치가 상승하고, 이로 인해 뇌부종과 함께 의식 저하, 구토, 혼돈, 경련 등의 신경학적 증상이 나타납니다.
• 지방간 (Fatty Liver) — 간세포 내에 지방이 과도하게 축적된 상태를 말합니다. 라이 증후군에서는 미토콘드리아 손상으로 인해 간의 지방 대사에 심각한 장애가 생기며, 이로 인해 급성 지방간 변성이 발생합니다. 간 효소(AST, ALT) 수치가 급격히 상승합니다.
• 아세트아미노펜 (Acetaminophen) — 라이 증후군과의 연관성이 없는 대표적인 해열진통제입니다. 아스피린 대신 소아의 바이러스 감염 시 해열 목적으로 안전하게 사용할 수 있는 선택지 중 하나입니다. 그러나 과량 복용 시 독성을 나타내어 간손상을 일으킬 수 있으므로 정해진 용량을 준수하는 것이 중요합니다.