환자 시나리오: 김민수 군 (17세, 고등학생)
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기본 정보: 17세 남성 고등학생. 과거력 특이사항 없음. 예방접종력 불분명(어릴 적 기록 확인 필요).
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주 호소 및 현병력: "볼이 붓고 아파요, 열도 나요." 3일 전부터 우측 이후 좌측 이하선이 차례로 붓기 시작했으며, 음식을 씹을 때 통증이 심해짐. 오늘 아침부터 38.5℃의 발열과 함께 우측 서혜부와 고환이 당기듯이 아프다고 호소함.
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과거력/가족력: 특이사항 없음.
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활력징후: 혈압 120/80 mmHg, 맥박 88회/분, 체온 38.7℃, 호흡 20회/분, SpO2 98%.
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신체검진 소견: 양측 이하선(귀밑샘)이 현저히 부어 있고 압통이 있음. 특히 우측 고환이 약간 부어 있고 심한 압통을 보임. 음낭의 피부는 발적되지 않음.
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검사 결과: 특이 검사는 시행하지 않았으나, 전형적인 증상과 신체 소견으로 진단 가능.
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의심 진단명: 유행성 이하선염(Mumps) 및 그 합병증인 우측 고환염(Orchitis).
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간호 중재 및 치료 방향:
1. 증상 완화: 해열제(예: 아세트아미노펜) 투여, 냉찜질로 이하선 및 고환 부위 부종과 통증 완화.
2. 안위 증진: 부드러운 음식 또는 유동식 제공, 충분한 수분 섭취 독려.
3. 합병증 모니터링: 고환의 부종과 통증 정도를 지속적으로 사정. 심한 경우 스테로이드 투여가 고려될 수 있음.
4. 격리 및 예방: 호흡기 격리 지침 교육(발병 후 5일간), 가족 구성원 중 예방접종을 받지 않은 사람에게 전파 위험성 알림.
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환자 교육 내용:
- 이 병의 자연 경과와 고환염 합병증의 가능성에 대해 설명.
- 고환의 통증이나 부종이 악화되면 즉시 알릴 것.
- 휴식의 중요성과 학교 등 집단 생활 장소에 대한 격리 기간 준수를 강조.
- 회복 후, 향후 생식 기능에 대한 궁금증이 있으면 상담할 수 있음을 안내.
- 본인과 가족의 예방접종 기록을 확인하고, 미접종자에게는 MMR 접종을 권유할 것.