핵심 해설
이 문제는
진균성 피부감염(Dermatophytosis)의 전형적인 임상 양상을 묻고 있어요. 피부 진균증, 흔히
무좀(Tinea pedis)이나
체부 백선(Tinea corporis)으로 불리는 이 감염은
피부사상균(Dermatophyte)이라는 진균이 피부의 가장 바깥층인
각질층(Stratum corneum)에 감염되어 발생해요. 진균이 각질층의
케라틴(Keratin)을 영양분으로 삼아 증식하면서 염증 반응을 일으키는 것이 핵심 병태생리입니다. 이 염증으로 인해 표피 세포의 회전율이 빨라지고 각질이 비정상적으로 축적되면서
특징적인 비늘(인설, Scale)과
뚜렷한 경계를 가진 병변이 나타나요. 여기에 국소적인 염증 매개 물질이 가려움증을 유발하여 심한
소양감(Pruritus)이 동반됩니다.
정답 근거
핵심! 피부 진균 감염의 가장 특징적인 소견은
경계가 명확한 원형 또는 고리 모양의 홍반성 반(Border-raised, annular erythematous patch)과 그 위에 덮인
인설(Scale), 그리고 동반된
소양감입니다. 이는 진균이 표피 각질층에만 국한되어 염증을 일으키는 표재성 감염이기 때문이에요. 중심부는 치유되는 경향을 보여 "고리 모양"을 띠는 경우가 흔합니다.
오답 분석
혼동 주의! 진균 감염을 세균 감염과 혼동하면 오답을 고르기 쉬워요.
①
농양 항상 동반: 농양(고름집)은 주로
세균 감염(Bacterial infection), 특히
황색포도알균(Staphylococcus aureus) 감염 시 호중구가 모여 조직이 녹으면서 발생합니다. 표재성 진균 감염에서는 농양이 주된 특징이 아니에요.
②
발열 필수: 발열은 전신 염증 반응의 징후로, 진균 감염이 진피 깊숙이 침범하거나 혈액으로 퍼진
전신성 진균 감염(Systemic mycosis)에서나 나타날 수 있어요. 국소 피부 진균증에서는 전신 발열이 동반되지 않습니다.
③
심부 통증 증가: 진균 감염은 표피의 가장 바깥층에 국한되므로 통증보다는 가려움증이 주 증상입니다.
혼동 주의! 심부 통증은 진피나 피하조직을 침범하는
봉와직염(Cellulitis)과 같은 심부 세균 감염을 시사해요.
④
출혈성 수포 증가: 출혈성 수포는 심한 염증이나 혈관 손상 시 나타나며,
대상포진(Herpes zoster)이나 중증 세균 감염에서 관찰될 수 있습니다. 진균 감염의 전형적인 소견은 아니에요.
연관 개념 정리
진균성 피부감염과 혼동하기 쉬운 다른 피부 질환들의 감별 포인트도 알아두세요.
| 질환 | 핵심 원인 | 주요 특징 |
|---|
| 진균 감염(Fungal infection) | 피부사상균 (Dermatophyte) | 경계 명확한 원형 반, 인설, 소양감 |
| 세균 감염(Bacterial infection) | 황색포도알균, 사슬알균 등 | 농양, 화농성 분비물, 발적, 부종, 통증, 발열 |
| 습진(Eczema/Dermatitis) | 면역 이상, 알레르기 | 경계 불명확, 삼출물, 태선화(만성), 심한 소양감 |
| 건선(Psoriasis) | 자가면역 | 경계 명확한 은백색 인설, 두꺼운 판, Auspitz 징후 |
개념 정리
진균성 피부감염은 피부사상균이 케라틴을 영양분으로 각질층에 감염을 일으키는 표재성 감염이에요. 가장 중요한 세 가지 특징은
경계가 뚜렷한 병변,
인설(비늘), 그리고
소양감(가려움증)입니다.
암기 팁
"
진균은
진하고 뚜렷한
경계,
비늘로
긁는다"라고 외워보세요. 진균 → 경계 명확, 인설(비늘), 소양감(가려움증)을 연결하는 기억법입니다.