발기부전 환자의 호르몬 검사상 Prolactin 수치가 현저히 증가했다. 이 환자에게 먼저 감별해야 할 내분비계 질환은?

고프로락틴혈증은 성욕 감퇴, 발기 부전 등을 유발하며, 뇌하수체 종양(Prolactinoma)이 가장 흔한 원인이다.

이 문제의 핵심 개념은 고프로락틴혈증과 발기부전의 연관성, 그리고 그 원인으로서 뇌하수체 종양(Prolactinoma)의 중요성을 이해하는 것입니다. 프로락틴은 뇌하수체 전엽에서 분비되는 호르몬으로, 주로 수유를 촉진하는 역할을 하지만, 남성과 비수유 여성에서도 일정 수준이 유지됩니다. 프로락틴 수치가 현저히 증가하는 고프로락틴혈증은 뇌하수체의 도파민 억제 신호를 차단하여 성선자극호르몬 분비를 감소시키고, 이는 테스토스테론 생성을 저하시켜 성욕 감퇴와 발기부전을 유발합니다. 정답이 뇌하수체 종양(Prolactinoma)인 이유는, 이 질환이 고프로락틴혈증의 가장 흔한 원인으로, 프로락틴을 과다 분비하는 양성 종양이기 때문입니다. 기존 해설을 보완하자면, Prolactinoma는 뇌하수체 선종의 약 40%를 차지하며, 특히 미세선종(직경 10mm 미만)과 대선종(직경 10mm 이상)으로 구분되어 진단과 치료 방침이 달라집니다. 발기부전 환자에서 프로락틴 수치가 높을 때, 이는 단순히 스트레스나 약물 부작용이 아닌 구조적 원인을 의심해야 함을 강조합니다. 실무적 중요성은, 내분비내과나 비뇨기과에서 발기부전을 평가할 때 호르몬 프로필을 필수적으로 검토하여 조기 진단과 치료(예: 도파민 작용제 투여)로 합병증(시야 장애 등)을 예방하는 데 있습니다. 이를 통해 환자의 삶의 질을 개선하고, 다학제적 접근(내분비내과, 신경외과 등)의 필요성을 인식하게 됩니다.

45세 남성 환자가 발기부전과 두통을 주소로 내원했습니다. 혈액 검사에서 프로락틴 수치가 150 ng/mL(정상: 2-18 ng/mL)로 현저히 증가했으며, 뇌 MRI 검사에서 뇌하수체에 직경 12mm의 종양이 발견되었습니다. 이 환자는 도파민 작용제 치료를 시작하여 프로락틴 수치가 정상화되고 발기부전이 개선되었습니다.