3개월 된 남아가 기저귀에 눌린 이물질이 붙어서 병원에 왔다. 체온은 36.5℃였고, 경검에서 이상 소견은 없었다. 귀두에 치구와 염증이 있어 발갛게 부어 있었으나, 음경을 만져도 보채지는 않았다. 치료는?

영유아의 귀두포피염(Balanoposthitis)은 청결 문제가 원인이며, 항생제 연고 도포와 함께 온수 좌욕(Sitz bath)으로 염증을 완화시키는 것이 1차 치료다. 포경수술은 염증이 가라앉은 후 고려한다.

3개월 된 남아에서 발생한 귀두포피염(Balanoposthitis)의 적절한 초기 치료법을 묻는 것입니다. 핵심 개념은 영유아기 귀두포피염의 원인과 보존적 관리의 중요성입니다. 영유아의 귀두와 포피 사이에는 자연적인 유착(Physiological phimosis)이 있어 분비물이 축적되기 쉽고, 이로 인해 세균 증식과 염증이 쉽게 발생합니다. 주요 원인은 국소적인 청결 문제이며, 따라서 치료의 첫 번째 목표는 국소 청결과 염증 완화입니다.

정답인 '온수 좌욕'이 가장 적합한 이유는 다음과 같습니다. 첫째, 환아의 전신 상태가 양호합니다(정상 체온, 전신적 이상 소견 없음). 둘째, 국소 염증이 있으나 심하지 않습니다(음경을 만져도 보채지 않음). 이러한 경우, 온수 좌욕은 따뜻한 물의 온열 효과로 국소 혈류를 촉진하고, 부종을 가라앉히며, 축적된 이물질(Smegma)과 균을 부드럽게 제거하는 데 매우 효과적인 1차 치료법입니다. 이는 침습적이지 않고 안전하며, 가정에서도 쉽게 시행할 수 있습니다. 기존 해설에서 언급된 항생제 연고는 보조적으로 사용될 수 있으나, 이 경우 단독으로도 충분히 효과를 기대할 수 있는 비약물적 접근법이 우선됩니다. 포경수술은 반복적이거나 심한 경우, 또는 포피협착이 해결되지 않는 경우에만 염증이 소실된 후에 고려하는 것이 원칙입니다.

이 개념을 학습하는 것은 소아과 및 가정의학과 실무에서 매우 중요합니다. 영유아의 생식기 문제는 부모에게 큰 불안을 주지만, 대부분이 이처럼 간단한 위생 관리로 해결될 수 있음을 이해하면 불필요한 침습적 치료나 항생제 오남용을 방지할 수 있습니다. 환아와 보호자에게 정확한 교육과 안심을 제공하는 역량을 기르는 데 핵심적입니다.

건강한 6개월 된 남아가 보호자에 의해 내원했습니다. 보호자는 아기의 귀두 부위가 붓고 빨개지며, 기저귀에서 약간의 노란색 고름 같은 분비물이 묻어 나왔다고 호소했습니다. 아기는 평소와 같이 우유를 잘 먹고, 체온은 37.1℃로 정상 범위에 있었습니다. 진찰 상, 귀두부에 명확한 발적과 부종이 있었으나, 배뇨에는 지장이 없는 것으로 확인되었습니다.