25세 남자가 강한 둔상 후, 음경이 부러지는 듯한 '뚝' 소리와 함께 심한 통증과 발기가 소실되었다. 음경이 심하게 부어오르고 보라색으로 변했다. 가장 의심되는 손상 부위는?

음경 골절(Penile fracture)은 음경 해면체를 둘러싼 '백막(Tunica albuginea)' 파열을 동반하며, 응급 수술을 요하는 상황이다.

이 문제의 핵심 개념은 음경 골절의 해부학적 위치와 임상 증상이다. 음경 골절은 실제 뼈의 골절이 아니라, 음경 해면체 외부의 흰막이 둔탁한 외력(성교 실수나 직접 충격)으로 찢어져 해면체 조직이 부풀어 오르는 것이다. 핵심 병리는 흰막이 단단한 섬유막으로서 발기 시 구조의 완전성을 유지하는 역할을 하는데, 일단 파열되면 환자는 즉시 '딱' 하는 파열음을 듣고, 심한 통증, 발기 소실, 국소 부위의 빠른 부종과 멍(해면체 출혈로 인해 형성)을 동반한다.

정확한 답은 선택지 2(음경 흰막)이다. 흰막은 발기 시 장력을 직접 받치는 구조로, 손상 후 전형적인 증상군을 유발한다. 다른 선택지인 요도 해면체나 신경혈관다발은 연관 손상될 수 있지만 주요 병변 부위는 아니다. 이 개념을 학습하면 임상 의사가 비뇨기과 응급 상황을 신속하게 식별하고, 수술 보수(24-48시간 내 시행)를 지연시키지 않아 발기 기능 장애나 음경 변형과 같은 장기 합병증을 예방할 수 있다. 실제로 병력과 이학적 검사로 초기 진단이 가능하며, 초음파로 확인하여 응급 의사 결정에서 기본 해부학 지식의 핵심적 중요성을 강조한다.

32세 남성이 성행위 중에 음경에서 '빵' 소리를 듣고 심한 통증을 느꼈으며, 진료 시 음경은 방추형으로 부어 있고 광범위한 멍이 들어 있었다. 초음파 검사 결과 백막의 연속성이 중단되었고, 응급 수술 중 왼쪽 해면체 백막에 1.5센티미터 찢어짐이 발견되었다.