신생아가 출생 시 우측 음낭이 부어있다. 투광검사 양성이며 서혜부로 연결된다. 울 때 음낭이 더 커진다. 진단은?

복강과 연결되어(processus vaginalis 개존) 울 때 커지는 음낭 수종은 교통음낭수종(communicating hydrocele)이다. 대부분 생후 1-2년 내 자연 폐쇄되나 지속되면 수술한다.

이 문제의 핵심 개념은 신생아 음낭 종대의 감별 진단입니다. 특히, 복막 돌기(processus vaginalis)의 개존 상태와 음낭 종대의 특성(투광검사 양성, 서혜부 연결, 울 때 증가)을 통해 교통음낭수종을 식별하는 것이 중요합니다. 교통음낭수종은 복막 돌기가 완전히 폐쇄되지 않고 복강과 음낭 사이에 연결이 유지되어 복막액이 자유롭게 이동할 수 있는 상태를 말합니다. 이로 인해 울거나 복압이 증가할 때 음낭이 커지고, 누우면 작아지는 특징이 있습니다. 투광검사에서 빛이 통과하는 것은 음낭 내 액체가 차 있음을 의미하며, 이는 고형 종양과 구별되는 점입니다. 신생아기에는 복막 돌기의 자연 폐쇄가 흔히 일어나므로 대부분 생후 1-2년 내에 호전되지만, 지속될 경우 탈장이나 고환 혈류 장애의 위험이 있어 수술적 교정이 필요할 수 있습니다. 이 개념은 소아과 실무에서 신생아 검진 시 흔히 접하는 문제로, 정확한 진단을 통해 불필요한 수술을 피하거나 적시에 치료할 수 있도록 도와줍니다. 또한, 부모 교육과 추적 관찰의 중요성을 강조하며, 임상에서 신체 검진과 간단한 검사(예: 투광검사)를 활용한 효율적인 접근법을 습득하는 데 도움이 됩니다.

2개월 된 남아가 우측 음낭이 부어 있어 소아과 외래를 방문했습니다. 부모는 아이가 울 때 음낭이 더 커지고, 잠을 잘 때는 작아지는 것을 관찰했습니다. 의사는 신체 검사에서 투광검사를 시행하여 빛이 통과하는 것을 확인하고, 서혜부에서 음낭까지 연결된 부종을 촉진했습니다. 복부 초음파 검사에서 복막 돌기의 개존이 확인되었지만, 탈장된 장관은 보이지 않았습니다.