볼거리 고환염의 주요 합병증으로, 사춘기 이후 발병 시 불임을 유발할 수 있는 가장 중요한 기전은? | 마이메르시 MyMerci
비뇨기과
문제

볼거리 고환염의 주요 합병증으로, 사춘기 이후 발병 시 불임을 유발할 수 있는 가장 중요한 기전은?

해설
볼거리 바이러스는 정자 생성 세포에 직접적인 손상을 주어 고환의 위축과 정자 생성 능력의 영구적인 상실을 초래하여 불임을 유발할 수 있습니다.

심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 볼거리 고환염의 병태생리학적 기전과 불임 합병증의 원인입니다. 볼거리 바이러스(Mumps virus)는 침샘 감염 후 혈행성을 통해 고환으로 전파되어 정자 생성 세포(Germ cell)에 직접적인 염증 반응을 유발합니다. 이로 인해 세포 내부에서 바이러스 복제가 일어나고, 면역 체계의 과도한 반응(예: 사이토카인 분비)이 동반되며, 결과적으로 정세관의 구조적 손상과 위축을 초래합니다. 사춘기 이후에는 정자 생성이 활발해지므로, 이러한 손상이 비가역적이 되어 정자 수 감소 또는 무정자증으로 이어져 불임을 유발할 수 있습니다. 정답이 보기3인 이유는, 정자 생성 세포의 비가역적 손상이 불임의 직접적 기전으로, 고환 조직학에서 정세관의 섬유화와 세포 사멸이 확인되기 때문입니다. 반면, 다른 보기들은 부차적이거나 직접적 원인이 아닙니다. 임상에서 이 개념은 중요합니다. 예를 들어, 볼거리 환자에서 고환 통증이나 부종이 나타나면 조기에 항염증 치료를 시작하여 손상을 최소화해야 하며, 불임 위험을 평가하기 위해 정액 분석 등 추적 관리가 필요합니다. 이는 예방 의학과 생식 보건 역량을 강화하는 데 도움이 됩니다.

임상 시나리오

18세 남성 환자가 양측 침샘 부종과 발열 후 1주일 만에 고환 통증과 부종을 호소하여 병원을 방문했습니다. 진단에서 볼거리 고환염이 확인되었으며, 항염증제 치료 후 증상이 호전되었지만, 6개월 후 정액 검사에서 정자 수가 현저히 감소한 것으로 나타났습니다.

핵심 개념

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