50세 남자가 좌측 요관 결석(15mm)으로 요관경하 쇄석술을 시행받았다. 시술 중 요관 손상이 발생했다. 적절한 조치는?

요관 천공이나 협착 위험이 있는 경우 요관 스텐트(double J stent)를 삽입하여 요 배액을 유지하고 치유를 촉진한다.

요관 결석 시행 중 발생한 요관 손상에 대한 적절한 처치를 묻는 것입니다. 핵심 개념은 요관 손상의 합병증 관리와 요관 스텐트의 역할입니다. 요관은 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관으로, 외상이나 시술 중 손상 시 요관 천공, 누공, 협착, 또는 폐쇄가 발생할 수 있어 즉각적인 처치가 필요합니다. 요관 스텐트(예: Double J 스텐트) 삽입은 손상된 요관의 내부를 지지하고 소변 배액을 유지하며, 자연 치유를 촉진하는 표준 치료법입니다. 이는 요관의 폐쇄를 방지하고 감염, 수신증, 또는 신기능 저하 같은 심각한 합병증을 예방합니다. 정답이 보기 2인 이유는, 스텐트 삽입이 최소 침습적이며 요관 손상 후 즉시 적용할 수 있어, 개복 수술 같은 침습적 방법보다 회복이 빠르고 합병증 위험이 낮기 때문입니다. 기존 해설은 스텐트가 배액과 치유를 돕는다고 설명하지만, 더 구체적으로는 스텐트가 요관 내강을 유지해 섬유화와 협착을 방지하고, 소변 흐름을 개선해 신장 압력을 줄이는 역할을 합니다. 이 개념은 요관재건술의 기본 원리로, 임상에서 요관 손상 시 첫 번째 선택지로 권장됩니다. 실무적 중요성은, 의사가 시술 관련 합병증을 신속히 인식하고 적절한 중재를 통해 환자 예후를 개선하는 역량을 키우는 데 있으며, 이는 비뇨기과에서 흔한 상황으로 환자 안전과 치료 효율성을 높입니다.

50세 남성 환자가 좌측 요관 결석(15mm)으로 요관경하 쇄석술을 받은 후, 복통과 발열이 나타났습니다. 영상 검사에서 요관 천공과 소량의 요누출이 확인되었습니다. 의료팀은 즉시 Double J 스텐트를 삽입하여 요관을 지지하고 소변 배액을 유지했으며, 항생제를 병행해 감염을 관리했습니다. 몇 주 후 추적 검사에서 요관이 치유되고 증상이 호전되었습니다.