40세 남자가 우측 요관 결석으로 체외충격파쇄석술을 시행받았다. 시술 후 2일째 고열과 오한이 발생했다. 가장 가능성이 높은 합병증은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 체외충격파쇄석술 — 비침습적으로 고에너지 충격파를 사용하여 요로 결석을 파쇄하는 수술 방법으로, 통증 완화와 결석 제거를 목표로 하지만 감염이나 출혈 같은 합병증 위험이 있습니다.
• 신우신염 — 신장과 신우의 세균 감염으로, 일반적으로 요로 상행 감염으로 인해 발생하며, 고열, 오한, 옆구리 통증을 특징으로 하고, 치료하지 않으면 패혈증으로 진행할 수 있습니다.
• 패혈증 — 감염에 대한 체계적인 염증 반응으로, 혈류 내 세균 확산으로 인해 고열, 오한, 저혈압 등을 유발할 수 있는 생명 위협 상태이며, 신속한 항생제와 지지 치료가 필요합니다.
• 요관 결석 — 요관에 형성된 경결성 물질로, 통증, 요로 폐쇄, 또는 감염을 일으키며, ESWL 같은 치료 후 파편이 합병증을 유발할 수 있습니다.
• 세균혈증 — 혈액 내에 세균이 존재하는 상태로, 국소 감염이 혈류로 퍼질 때 발생하며, 패혈증의 전조가 될 수 있고, ESWL 후 같은 시술에서 감염이 확산될 위험이 있습니다.