스트루바이트석(산호석)의 핵심 개념은 요소분해균(예: Proteus, Klebsiella, Pseudomonas)에 의해 요소가 암모니아와 이산화탄소로 분해되어 소변이 알칼리화(pH 7.0 이상)되고, 암모늄 이온과 인산마그네슘(스트루바이트)이 침전되어 결석이 형성되는 것입니다.
정답이 [보기3]인 이유는 알칼리뇨(pH 7.0 이상)가 요소분해균의 활동을 직접 반영하며, 세균뇨는 감염 원인균을 확인함으로써 스트루바이트석의 병인을 입증하는 결정적 소견이기 때문입니다.
이 결석은 신장에서 빠르게 성장하여 "스태그혼(staghorn)" 모양을 이루며, 방치 시 신기능 손상이나 패혈증을 유발할 수 있어 조기 진단이 필수적입니다.
실무적 중요성은 비뇨기과에서 요로 감염과 결석을 연계하여 진단할 때, 소변 pH와 세균 배양 검사를 즉시 활용해 치료 방향(항생제, 수술 등)을 설정하는 데 있으며, 이는 환자 예후를 개선하는 핵심 역량입니다.
65세 여성이 발열, 옆구리 통증, 빈뇨를 주소로 내원했습니다. 소변 검사에서 pH 8.2, 백혈구 및 아질산염 양성, Proteus mirabilis 배양 양성이 확인되었습니다. 복부 CT에서 신우에 스태그혼 모양의 결석이 관찰됩니다.
스트루바이트석 — 요소분해균 감염으로 소변이 알칼리화될 때 형성되는 인산마그네슘암모늄 결정으로, 신장에서 스태그혼 모양을 보이는 감염성 결석입니다.
알칼리뇨 — 소변 pH가 7.0 이상으로 상승한 상태로, 요소분해균 활동이나 특정 약물에 의해 발생하며 스트루바이트석 형성을 촉진합니다.
세균뇨 — 소변 내 세균이 비정상적으로 많음을 의미하며, 요로 감염을 시사하고 스트루바이트석의 원인균을 확인하는 데 필수적입니다.
요소분해균 — Proteus, Klebsiella 등 요소를 암모니아와 이산화탄소로 분해하여 소변 알칼리화를 유발하는 세균으로, 스트루바이트석의 주요 병인입니다.
스태그혼 결석 — 신장 신우와 컵을 채우는 사슴 뿔 모양의 큰 결석으로, 주로 스트루바이트석에서 나타나며 수술적 제거가 often 필요합니다.