40세 남자, 급성 옆구리 통증. 요검사: 혈뇨(3+), 백혈구 10-15/HPF. CT: 수신증과 함께 요관 결석 6mm가 요관에 걸려있다. 이 환자에게 통증 완화를 위해 가장 효과적인 약물은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 신장 산통 — 요관이 결석 등으로 막혀 신장 골반과 요관의 압력이 갑자기 급격히 상승하여 발생하는 극심한 옆구리 통증을 특징으로 하는 증후군입니다.
• 수신증 — 요관 폐색 등의 이유로 소변이 신우와 신배에 고여 신장이 팽창되는 상태를 말하며, CT나 초음파에서 쉽게 확인할 수 있습니다.
• 혈뇨 — 소변에 혈액이 혼합되어 있는 것으로, 현미경으로만 확인 가능한 현미경적 혈뇨와 눈으로 보이는 육안적 혈뇨로 구분되며, 요관 결석의 대표적인 증상 중 하나입니다.
• 프로스타글란딘 — 신체 내에서 염증, 통증, 발열 반응을 매개하는 물질로, 요관 결석 시 이 물질의 분비가 증가하여 요관 연축과 통증을 유발하며, NSAIDs는 이를 억제합니다.
• 요관 연축 — 요관 근육의 갑작스럽고 강력한 수축으로, 결석에 의해 자극받으면 발생하며 통증을 악화시키고 결석의 이동을 더욱 어렵게 만듭니다.