30세 남자가 두피와 수염 부위의 모발을 반복적으로 뽑는다. 스트레스 시 악화된다. 진단은? | 마이메르시 MyMerci
피부과
문제

30세 남자가 두피와 수염 부위의 모발을 반복적으로 뽑는다. 스트레스 시 악화된다. 진단은?

해설
반복적으로 모발을 뽑는 행동은 발모광(trichotillomania)이다. 정신과적 장애(충동조절장애)로 인지행동치료가 필요하다. 불규칙한 탈모 패턴과 다양한 길이의 모발이 특징이다.

심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 발모광(trichotillomania)이라는 정신과적 충동조절장애입니다. 환자는 스트레스 상황에서 두피, 수염 등 특정 부위의 모발을 반복적으로 뽑는 행동을 보이며, 이는 강박적 성격을 띠고 통증을 동반하지 않는 경우가 많습니다. 임상적으로 불규칙한 탈모 패턴과 다양한 길이의 모발이 관찰되는 것이 특징이며, 이는 모발이 자라는 주기마다 뽑히기 때문입니다.

정답이 2번인 이유는 환자의 증상이 발모광의 진단 기준과 완벽히 일치하기 때문입니다. DSM-5에서는 반복적인 모발 뽑기로 인한 탈모, 뽑기 전의 긴장감과 뽑은 후의 안도감, 사회적 기능 장애 등을 주요 진단 기준으로 제시합니다. 기존 해설에서 언급된 인지행동치료는 이 장애의 표준 치료법으로, 습관반전훈련과 인지재구성 등을 포함합니다.

실무적 중요성은 이 증상을 단순한 습관이 아닌 정신건강 문제로 인식하는 데 있습니다. 의료진은 환자의 수치심을 이해하고, 조기 진단과 치료를 통해 2차적 합병증(모낭염, 삼킴으로 이어지는 발모식욕)을 예방해야 합니다. 이는 환자의 삶의 질 향상과 함께 전인적 치료 접근의 필요성을 보여줍니다.

임상 시나리오

25세 여성 대학생이 시험 기간 중 두피의 특정 부위 모발을 무의식적으로 뽑는 습관을 호소합니다. 스트레스가 심할수록 빈도가 증가하며, 탈모 부위에는 다양한 길이의 짧은 모발이 섞여 있습니다. 최근 사회적 상황에서 모자 착용 빈도가 늘었습니다.

핵심 개념

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